卡马替尼（Tabrecta）是一种高选择性的MET抑制剂，主要用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种药物通过抑制MET信号通路，阻止肿瘤生长和扩散。以下是关于卡马替尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌的详细介绍。

卡马替尼的作用与功效

主要适应症

卡马替尼主要用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。这种突变会导致MET信号通路异常激活，进而促进肿瘤的生长和扩散。卡马替尼通过特异性抑制MET激酶的活性，从而阻断这一过程，达到治疗目的。

药代动力学

卡马替尼的推荐剂量为400mg，每日两次，可与食物同服或单独服用。患者在服用后约1-2小时内达到血浆浓度峰值。卡马替尼的吸收率超过70%，并在第3天达到稳态。每日两次给药后，卡马替尼的暴露量大致成比例增加，平均累积比为1.5。因此，患者应严格按照医嘱服用，以保证药物的有效性和安全性。

临床效果

多项临床研究表明，卡马替尼在治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌患者中表现出显著的疗效。患者在接受治疗后的客观缓解率和无进展生存期均有所改善。此外，卡马替尼还能够有效控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生活质量。

用药注意事项及禁忌

用药前的准备

在开始使用卡马替尼之前，患者应进行详细的医学评估，包括但不限于肝功能检查（ALT、AST和总胆红素）、肺功能评估以及确认是否存在MET外显子14跳跃突变。这些检查有助于医生制定合理的治疗方案，确保药物的安全性和有效性。

常见不良反应及处理

卡马替尼的常见不良反应包括水肿、恶心、肌肉骨骼疼痛、疲劳、呕吐、呼吸困难、咳嗽和食欲减少。如果患者出现这些症状，应及时就医并调整治疗方案。对于严重的不良反应，如间质性肺病/肺炎（ILD）和肝中毒，应立即停药并进行相应的治疗。同时，患者在治疗期间应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理潜在的风险。

药物相互作用

卡马替尼与其他药物合用时可能会发生相互作用，影响药效。例如，卡马替尼与CYP1A2底物合用会增加后者暴露量，可能导致不良反应增多。因此，患者在使用卡马替尼期间应避免与CYP1A2底物、P-糖蛋白（P-gp）和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）底物同时服用。如果必须联合用药，应根据批准的处方信息调整剂量，以减少不良反应的风险。

特殊人群用药

孕妇应避免使用卡马替尼，因为该药物可能会对胎儿造成伤害。哺乳期女性在使用卡马替尼期间及最后一次给药后1周内应停止母乳喂养。具有生殖潜力的女性和男性在治疗期间及最后一次给药后1周内应采取有效的避孕措施。此外，卡马替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此应在医生指导下谨慎使用。

通过以上介绍，我们可以看出卡马替尼在治疗携带MET外显子14跳跃突变的非小细胞肺癌患者中具有重要的作用和显著的疗效。然而，患者在使用过程中也需要注意药物的正确用法、常见的不良反应及禁忌，以确保治疗的安全性和有效性。