凡德他尼（Vandetanib）是一种多靶点激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。凡德他尼的商品名为Caprelsa，已被多个国家和地区批准上市。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者应在医生的指导下持续服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。凡德他尼可在饭前或饭后服用，但需注意在下次给药后的12小时内不要漏服药物。为了方便服用，患者可以将凡德他尼片剂溶于2盎司的水中，搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣可与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，可能需要调整凡德他尼的剂量。例如，当校正的QT间期（QTcF）大于500ms时，应中断凡德他尼的使用，直到QTcF恢复到小于450ms，然后以减少的剂量恢复。对于出现CTCAE3级或以上毒性的患者，当毒性消退或改善至较低级别时，也应减少剂量。对于反复出现毒性的患者，如果需要继续治疗，可以在毒性缓解或改善至CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

特殊人群用药

对于65岁及以上的老年患者，目前尚无足够的研究数据表明其反应是否与年轻患者不同。对于肾功能受损的患者，中度（肌酐清除率≥30~<50mL/min）患者应将起始剂量降至200mg，而严重肾功能受损（清除率低于30ml/min）的患者不建议使用凡德他尼。对于肝功能受损的患者，轻度、中度和重度肝功能损害的患者在单次给药800mg后的药代动力学与正常患者相当，但安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于中度和重度肝功能损害的患者。

用药注意事项

药物相互作用

凡德他尼可能与多种药物发生相互作用，影响其疗效和安全性。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎并密切监测毒性。此外，凡德他尼应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以减少心脏风险。

不良反应监测

凡德他尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、痤疮、高血压、转氨酶升高和中性粒细胞减少等。患者在使用凡德他尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现和处理可能出现的严重不良反应。如有任何不适，应及时咨询医生。

孕妇及哺乳期妇女用药

凡德他尼在给孕妇使用时可能会对胎儿造成伤害，目前尚无可用的孕妇使用凡德他尼的人体数据来告知药物相关风险。因此，孕妇应避免使用凡德他尼。对于哺乳期妇女，凡德他尼或其代谢物可能存在于母乳中，对母乳喂养的儿童产生严重不良反应，因此建议哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。