瑞卢戈利（Relugolix）是一种用于治疗绝经前女性因子宫肌瘤引发的月经大出血和因子宫内膜异位症引起的中度至严重疼痛的药物。它通过阻断促性腺激素释放激素受体，减少卵巢生成的雌激素水平，从而达到治疗目的。以下是关于瑞卢戈利的详细信息，包括适应症、功效与作用、用法用量、副作用及注意事项。

适应症、功效与作用

适应症

瑞卢戈利适用于以下两种情况：

• 与子宫平滑肌瘤相关的月经大出血：适用于绝经前妇女因子宫肌瘤引发的月经大出血的治疗。
• 与子宫内膜异位症相关的中重度疼痛：适用于绝经前妇女因子宫内膜异位症引起的中度至严重疼痛的治疗。

功效与作用

瑞卢戈利的主要作用机制是通过阻断垂体前叶中的促性腺激素释放激素（GnRH）受体，从而降低女性卵巢生成的雌激素水平。这种作用有助于减少子宫肌瘤的体积，减轻因子宫肌瘤引起的月经大出血，同时也能缓解子宫内膜异位症引起的疼痛。

用法用量

瑞卢戈利的推荐用法用量如下：

• 推荐剂量：每日口服一片，每片含40毫克瑞卢戈利。
• 服用时间：可以在餐前或餐后同一时间服用。
• 开始时间：月经开始后尽早开始服用，但最晚不迟于月经开始后七天。
• 治疗持续时间：建议总治疗持续时间为24个月。

用药注意事项

漏服处理

如果因意外疏忽漏服了瑞卢戈利，当天应尽快服用错过剂量的瑞卢戈利，然后在第二天的正常时间恢复常规给药。

血栓栓塞疾病与血管事件

瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性以及这些事件风险增加的女性。如果发生或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利。在与血栓栓塞风险增加相关的类型手术前至少4至6周，或在长时间固定期间（如果可行），应停用瑞卢戈利。

骨质流失

瑞卢戈利可能导致骨质流失，特别是长期使用时。患有已知骨质疏松症的女性禁用瑞卢戈利。在用药前应评估患者的骨质流失风险，并建议定期监测骨密度。饮食摄入不足者可补充钙和维生素D。

自杀意念与情绪障碍

在开始治疗之前，应评估有自杀意念、抑郁和情绪障碍病史的患者。监测患者的情绪变化和抑郁症状，特别是在开始治疗后不久，以确定继续使用瑞卢戈利治疗的风险是否大于益处。患有新发或恶化的抑郁、焦虑或其他情绪变化的患者应酌情转诊至心理健康专业人员。建议患者因自杀意念和行为立即就医。如果发生此类事件，重新评估继续瑞卢戈利的收益和风险。

肝损伤与转氨酶升高

瑞卢戈利禁忌用于已知肝损伤或疾病的患者。指导妇女及时就医，以发现可能反映肝损伤的症状或体征，如黄疸或右上腹部疼痛。急性肝试验异常可能需要停止使用瑞卢戈利，直到肝脏测试恢复正常，并且排除了是由瑞卢戈利所导致的肝损伤。

胆囊疾病或胆汁淤积性黄疸病史

如果出现胆囊疾病或黄疸的体征或症状，应停止服用瑞卢戈利。对于有胆汁淤积性黄疸病史且既往使用雌激素或妊娠的女性，评估继续治疗的风险效益。对雌激素使用者的研究表明，患胆囊疾病的相对风险略有增加。

血压升高

瑞卢戈利禁忌用于患有未控制的高血压的女性。对于高血压控制良好的女性，继续监测血压，如果血压显著升高，则停止瑞卢戈利。

副作用

瑞卢戈利的常见副作用包括：

• 与子宫肌瘤相关的月经大出血：血管舒缩症状、子宫出血、脱发和性欲下降。
• 与子宫内膜异位症相关的中度至重度疼痛：头痛、血管舒缩症状、情绪障碍、异常子宫出血、恶心、牙痛、背痛、性欲减退、关节痛、疲劳和头晕。

如果出现上述任何副作用，尤其是严重或持续不退的情况，应立即咨询医生。