瑞卢戈利（Myfembree/Relugolix）是一种用于治疗绝经前妇女因子宫肌瘤和子宫内膜异位症引起的症状的药物。本文将详细介绍瑞卢戈利的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

用药前准备

在开始使用瑞卢戈利之前，必须排除妊娠，并停用其他激素类药物7天后开始治疗。建议在月经周期的第1-7天内开始服用，以减少初始阶段的不规则出血。

推荐剂量

瑞卢戈利的推荐剂量为每天口服一片，可在同一时间服用，餐前或餐后均可。建议在月经开始后尽早开始服用瑞卢戈利，但最晚不迟于月经开始后的7天内。瑞卢戈利的治疗总持续时间建议为24个月。

漏服处理

如果错过了当天的剂量，应尽快在当天补服，然后在第二天的正常时间恢复常规给药。如果超过12小时才想起漏服，无需补服，次日按常规剂量继续。

药物相互作用

瑞卢戈利与P-糖蛋白抑制剂（如利托那韦）联用时，应间隔至少6小时。避免与口服P-gp抑制剂同时使用，以减少药物相互作用的风险。

用药注意事项

禁忌症

瑞卢戈利禁忌用于以下女性：
1. 动脉、静脉血栓形成或血栓栓塞性疾病的高风险患者，包括35岁以上吸烟的妇女和已知患有深静脉血栓形成或肺栓塞的妇女。
2. 血管疾病（如脑血管疾病、冠状动脉疾病、外周血管疾病）患者。
3. 血栓形成性心脏瓣膜病或血栓形成性心律疾病患者。
4. 遗传性或后天性高凝血性疾病患者。
5. 未控制的高血压患者。
6. 有局灶性神经系统症状的头痛或有先兆的偏头痛患者（超过35岁）。
7. 妊娠期妇女，妊娠早期接触瑞卢戈利可能会增加早孕流产的风险。
8. 骨质疏松症患者，因为有进一步骨质流失的风险。
9. 有乳腺癌或其他激素敏感恶性肿瘤病史的患者。
10. 已知肝损伤或疾病的患者。
11. 未确诊的异常子宫出血患者。
12. 对瑞卢戈利或其任何成分有过敏反应、血管性水肿或超敏反应的患者。

常见副作用

瑞卢戈利的常见副作用包括：
1. 血管舒缩症状，如潮热（32%）、盗汗（11%）。
2. 子宫异常出血（18%，多发生于治疗初期）。
3. 情绪改变，如抑郁情绪（7%）、焦虑（6%）。
4. 头痛（9%）、关节痛（8%）、性欲减退（6%）。
5. 严重风险包括血栓栓塞事件（如深静脉血栓0.3%、肺栓塞0.1%），骨密度下降（腰椎BMD年均下降3.4%），精神症状（如自杀倾向0.1%）。

特殊注意事项

1. **血栓栓塞疾病与血管事件**：瑞卢戈利禁忌用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性以及这些事件风险增加的女性。如果发生或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利。
2. **妊娠与避孕**：在开始瑞卢戈利之前排除妊娠。建议有生育潜力的妇女在治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的非激素避孕。避免与瑞卢戈利同时使用激素避孕药。
3. **情绪障碍**：在开始治疗之前，评估有自杀意念、抑郁和情绪障碍病史的患者。监测患者的情绪变化和抑郁症状，必要时转诊至心理健康专业人员。
4. **肝功能监测**：肝功能损害的患者应避免使用瑞卢戈利。如果出现黄疸或右上腹部疼痛等症状，应及时就医。
5. **胆囊疾病**：如果出现胆囊疾病或黄疸的体征或症状，应停止服用瑞卢戈利。
6. **血压监测**：定期监测血压，如果血压升高，应评估继续治疗的风险和益处。
7. **代谢影响**：瑞卢戈利可能降低葡萄糖耐量并导致血糖浓度升高，糖尿病前期和糖尿病妇女可能需要更频繁的监测。瑞卢戈利还可能导致血脂水平升高，特别是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

通过遵循上述用法用量和注意事项，患者可以更安全地使用瑞卢戈利，有效管理由子宫肌瘤和子宫内膜异位症引起的症状。