莱博雷生（Lemborexant）是一种用于治疗成人失眠症的药物，主要针对入睡困难和睡眠维持困难两大核心症状。本文将详细介绍莱博雷生的适应症、用法用量、副作用以及使用时的注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

适应症与用法用量

适应症

莱博雷生适用于成人失眠症，尤其是以下两类核心症状：

• 入睡困难：躺下后超过30分钟仍无法入睡。
• 睡眠维持困难：夜间频繁醒来或早醒后难以再次入睡。

临床试验显示，患者连续服用莱博雷生6个月后，主观睡眠潜伏期（sSOL）缩短近50%，睡眠效率（sSEF）提升至75%以上（基线约63%）。对于合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）或慢性阻塞性肺病（COPD）的患者，莱博雷生亦表现出良好的呼吸安全性。

用法用量

莱博雷生的标准剂量如下：

• 起始剂量：5mg，每晚一次，睡前即刻服用（需保证服药后至少7小时卧床时间）。
• 最大剂量：若效果不足，可增至10mg，但每日最大剂量不得超过10mg。

特殊人群的剂量调整：

• 老年人（≥65岁）：推荐起始剂量5mg，根据反应调整。
• 肝功能损害患者：中度肝损患者最大剂量为5mg，重度肝损患者禁用。
• 肾功能不全患者：一般无需调整剂量，但终末期肾病需谨慎使用。

注意事项

服用莱博雷生期间，患者应注意以下事项：

• 避免饮酒或使用中枢抑制剂，可能加重嗜睡或呼吸抑制。
• 次日需驾驶或操作机械者慎用，可能出现残留嗜睡或认知功能下降。
• 长期使用需定期评估疗效和依赖性风险，突然停药可能引发反跳性失眠。

莱博雷生为处方药，需经医生评估后使用。若出现梦游、幻觉、呼吸困难或依赖倾向，应立即停药并就医。孕妇、哺乳期女性及对药物成分过敏者禁用，用药期间需定期复诊监测安全性。

用药注意事项

药物相互作用

莱博雷生可能与其他药物发生相互作用，影响疗效或增加不良反应风险。例如，与CYP3A抑制剂（如氟康唑、红霉素等）合用时，可能增加莱博雷生的血浆浓度，导致嗜睡等副作用加重。因此，患者在用药期间应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生评估药物相互作用风险并调整用药方案。

同时，莱博雷生应避免与酒精或其他中枢神经系统抑制剂（如苯二氮䓬类、阿片类、三环类抗抑郁药等）合用，以免增加日间损害风险，如嗜睡、注意力不集中等。

副作用

莱博雷生的主要副作用包括：

• 嗜睡：这是最常见的不良反应，可能会导致患者在服药后感到困倦。
• 头痛：部分患者在使用莱博雷生后可能会出现头痛的症状。
• 头晕和疲劳：这些也是服用莱博雷生后可能出现的副作用。
• 意识和警觉性降低：服用莱博雷生后，患者可能会感到意识和警觉性下降，这可能影响第二天的安全驾驶和清晰思考能力。
• 睡眠麻痹、睡眠/催眠幻觉和猝倒样症状：使用莱博雷生可能会导致这些症状，包括睡眠麻痹、睡眠-觉醒转换期间无法移动或说话以及催眠/催眠幻觉。
• 复杂的睡眠行为：有报告称使用安眠药后会出现复杂的睡眠行为，如梦游、梦游驾驶等。
• 呼吸功能受损：对于呼吸功能受损的患者，应考虑莱博雷生对呼吸功能的影响。

如果出现上述副作用，特别是严重过敏反应、梦游、幻觉等症状，应立即停药并就医。

特殊人群的注意事项

对于特殊人群，使用莱博雷生时需特别注意：

• 老年人：老年人对药物的耐受性较低，建议从5mg起始剂量开始服用，并根据反应调整剂量。
• 肝功能损害患者：中度肝损患者最大剂量为5mg，重度肝损患者禁用。
• 肾功能不全患者：一般无需调整剂量，但终末期肾病需谨慎使用。
• 孕妇和哺乳期女性：禁用莱博雷生，因为其对胎儿和婴儿的安全性尚未确定。

此外，患者在使用莱博雷生期间应定期复诊，监测药物的疗效和安全性，及时调整治疗方案。

通过以上详细说明，希望能帮助患者更好地了解和使用莱博雷生，确保安全有效地改善失眠症状。