劳拉替尼（Lorlatinib），也称为Lorviqua或博瑞纳，是一种用于治疗ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍劳拉替尼的使用方法和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

劳拉替尼的使用方法

患者选择

根据肿瘤标本中ALK阳性的存在，选择劳拉替尼治疗转移性非小细胞肺癌（NSCLC）的患者。这意味着在开始治疗之前，医生会通过生物标志物检测确认患者是否适合使用劳拉替尼。

推荐剂量

劳拉替尼的推荐剂量为100mg，每日一次口服，伴有或不伴有食物。患者应整片吞下药片，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果片剂破损、破裂或其他不完整的情况，不要服用。建议每天在同一时间服用劳拉替尼，以维持稳定的血药浓度。

错过剂量和呕吐处理

如果错过了一次剂量，应在记起后立即服用，除非下一次剂量在4小时内。不要同时服用两剂以弥补错过的剂量。如果服用劳拉替尼后出现呕吐，不要服用额外剂量，而是继续服用下一次剂量。

药物相互作用

劳拉替尼是一种中度CYP3A诱导剂，同时使用劳拉替尼会降低CYP3A底物的浓度，这可能会降低这些底物的疗效。避免劳拉替尼与某些CYP3A底物同时使用，因为微小的浓度变化可能导致严重的治疗失败。如果不可避免地同时使用，根据批准的产品标签增加CYP3A底物剂量。

用药注意事项

中枢神经系统效应

许多患者在接受劳拉替尼治疗时可能会出现中枢神经系统（CNS）功能问题，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险。如果患者出现神经系统不良反应，建议他们不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会暂停或永久停用劳拉替尼。

肝毒性

在治疗的第一个月，每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），此后根据临床指征每月监测一次。如果出现肝毒性，医生可能会根据严重程度暂停或永久停用劳拉替尼。如果停止用药，在恢复用药时应调整劳拉替尼的剂量。

药物存储

劳拉替尼应储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。药物应遮光、密封、在干燥处保存，避免受潮和暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放劳拉替尼，防止药物受潮。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

药物有效期

劳拉替尼的有效期为36个月。在使用药物前，务必检查有效期，确保药物在有效期内使用。

药物价格

劳拉替尼的价格因地区和购买渠道而异，但通常较为昂贵。在美国，一个月的疗程（30片，每片100mg）的价格约为14,000美元。患者应咨询医生或保险公司，了解是否有医疗保险覆盖或是否有患者援助计划。