阿那格雷（安归宁）是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。它通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）发挥作用，有效降低血小板计数，从而减轻相关症状。本文将详细介绍阿那格雷的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿那格雷（安归宁）的详细说明书

医保价格

阿那格雷目前尚未在中国上市，也未进入中国医保。患者可以通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。不同国家和地区的价格有所不同，以下是部分版本的价格参考：

• 美国 Shire（美版）：规格为0.5mg*100粒，价格约为1420美元一盒。
• 老挝卢修斯版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为86美元。
• 日本武田港版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为836美元。
• 土耳其版：规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为206美元。

在购买阿那格雷时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这些疾病包括原发性血小板增多症、真性红细胞增多症和原发性骨髓纤维化等。阿那格雷通过抑制PDE3，减少血小板生成，从而控制血小板计数，预防血栓形成和出血风险。

阿那格雷适用于以下情况：

• 原发性血小板增多症
• 继发性血小板增多症

用法用量

阿那格雷的用法用量应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。一般推荐的起始剂量如下：

• 成人：推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
• 儿童：推荐起始剂量为每天0.5mg。

在开始治疗后的第一周，应每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。剂量调整应逐步进行，每周增加不超过0.5mg/天，最大剂量不超过10mg/天，单剂量不超过2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

用药注意事项

临床监测

阿那格雷治疗过程中需要定期进行临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质检测。为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。

通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。在临床试验中，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为4-12周。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但血小板计数通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

不良反应

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。

在使用阿那格雷时，应密切观察患者是否有上述不良反应，并及时调整治疗方案。如果出现严重的不良反应，应立即停药并就医。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物可能存在相互作用，因此在使用时需谨慎。常见的药物相互作用包括：

• 延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特），避免同时使用。
• PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农），避免同时使用。
• 阿司匹林和增加出血风险的药物（如抗凝剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂），在开始治疗前应评估潜在风险，并监测患者的出血情况。
• CYP1A2抑制剂（如氟伏沙明、环丙沙星），可能增加阿那格雷的暴露，监测患者的心血管事件并相应调整剂量。
• CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑），可能减少阿那格雷的暴露，必要时调整剂量。

在使用阿那格雷时，应避免与上述药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量，以减少潜在的风险。