凡德他尼（Vandetanib），商品名Caprelsa或Zactima，是一种靶向治疗药物，主要用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。该药物通过抑制肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞生长，从而达到治疗效果。本文将详细介绍凡德他尼的适应症、用法用量、不良反应以及用药注意事项。

凡德他尼（Vandetanib）的详细说明书

适应症

凡德他尼适用于治疗无法切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌（MTC）。这种癌症通常发生在甲状腺的C细胞，这些细胞负责产生降钙素。凡德他尼通过抑制多个靶点，包括VEGFR、EGFR和RET受体酪氨酸激酶，从而减缓肿瘤的生长和扩散。

用法用量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致。如果漏服药物，应在下次给药后的12小时内补服。不要压碎凡德他尼片，可以将片剂溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解），然后立即吞咽。剩余的残渣应与另外4盎司的水混合后吞下。分散剂也可以通过鼻胃管或胃造口管给予。

不良反应

凡德他尼的常见不良反应包括腹泻、皮疹、痤疮、高血压、恶心、食欲减退和疲劳。严重的不良反应包括QT间期延长、心律失常、肺毒性、肝功能异常和出血。在使用凡德他尼期间，应定期监测患者的心电图、血压、肝功能和肺部状况，以及时发现并处理潜在的不良反应。

用药注意事项

剂量调整

凡德他尼的初始剂量为300mg，每日一次。如果出现QT间期延长（QTcF大于500ms），应暂停用药，直到QTcF恢复到小于450ms，然后以减少的剂量恢复。对于CTCAE 3级或以上毒性的患者，应暂停用药，直到毒性消退或改善至1级，然后以减少的剂量恢复。剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后减少到100mg。如果患者出现复发性毒性，且需要继续治疗，应将凡德他尼剂量减少至100mg。

药物相互作用

凡德他尼可能与多种药物发生相互作用，尤其是那些通过有机阳离子转运体2型（OCT2）转运的药物，如二甲双胍和地高辛。凡德他尼会增加这些药物的血浆浓度，因此在联合使用时应谨慎，并密切监测患者的毒性反应。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用凡德他尼。

特殊人群用药

凡德他尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全确定。凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在使用凡德他尼期间，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在使用凡德他尼期间及最后一次给药后4个月内应停止母乳喂养。对于有生育潜力的女性，建议在使用凡德他尼前确认妊娠状况，并在治疗期间及末次给药后4个月内采取有效的避孕措施。男性患者也应采取避孕措施，以防止潜在的遗传风险。

儿童人群

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。因此，不建议在儿童中使用凡德他尼。

凡德他尼是一种有效的靶向治疗药物，但使用时需严格遵循医嘱，注意剂量调整和药物相互作用，以确保最佳的治疗效果和最小的不良反应风险。