替诺福韦二代（HepBest）Vemlidy是一种用于治疗成人和青少年（年龄 12岁及以上，体重至少为 35kg）慢性乙型肝炎的抗病毒药物。其主要成分是富马酸丙酚替诺福韦（Tenofovir alafenamide fumarate），商品名包括Vemlidy、HepBest、Taf Nat、Tafecta、TAF、特立晖等。本文将详细介绍替诺福韦二代的用法用量和用药指南，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

用法用量

替诺福韦二代的用法用量需要根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。以下是常见的用法用量指南：

常规用法

替诺福韦二代的推荐剂量为25mg，每日一次，口服。应与食物同服，以提高药物的吸收率。药物通常以片剂形式提供，每片含25mg富马酸丙酚替诺福韦。患者应严格按照医生的指示服用，不要自行增减剂量或停药。

特殊人群用法

老年人：无需针对年龄为65岁及以上的患者进行剂量调整。

肾功能损害：对于肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35kg），无需调整剂量。对于CrCl小于15mL/min且正在接受血液透析的患者，应在血液透析当天，在血液透析治疗完成后给予药物。对于CrCl小于15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。

肝功能损害：无需针对肝功能损害患者进行剂量调整。

儿童人群：尚未确定富马酸丙酚替诺福韦片在12岁以下或体重小于35kg的儿童中的安全性和疗效。尚无可用数据。

用药时间

建议患者每天在相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。如果忘记服药，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间表服药。不要在一次服用双倍剂量。

用药注意事项

在使用替诺福韦二代时，患者需要注意以下几个方面，以确保药物的有效性和安全性。

药物相互作用

在体外，丙酚替诺福韦不是CYP1A2、CYP2B6、CYP2C8、CYP2C9、CYP2C19或CYP2D6的抑制剂。在体内，其也并非CYP3A的抑制剂或诱导剂。在体外，丙酚替诺福韦不是人尿苷二磷酸葡糖醛酸基转移酶(UGT)1A1的抑制剂。尚不清楚丙酚替诺福韦是否是其他UGT酶的抑制剂。因此，替诺福韦二代与其他药物的相互作用较少，但仍需在医生指导下使用。

不良反应

替诺福韦二代的常见不良反应包括头痛、疲劳、腹痛、恶心等。严重不良反应可能包括肾功能损害、乳酸酸中毒、脂肪肝、肝炎急性加重等。如果患者出现任何不适，应及时联系医生。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女：目前尚无足够的临床数据来评估替诺福韦二代在孕妇和哺乳期妇女中的安全性和有效性。因此，孕妇和哺乳期妇女在使用该药物前应咨询医生。

肝炎患者：对于慢性乙型肝炎患者，停药后可能会出现肝炎急性加重。因此，停药后需密切监测肝功能，必要时启动抗HBV治疗。

肾功能不全患者：严重肾功能损害或未接受长期血液透析的终末期肾病患者，不推荐使用。接受血液透析的患者需在透析后服药。

贮存方法

替诺福韦二代应存放在30°C以下的环境中，避免高温和潮湿。药品的有效期为18个月，患者在使用前应检查药品的有效期和生产日期，确保药品的质量。

通过以上详细的用法用量和用药指南，患者可以更好地了解和使用替诺福韦二代（HepBest）Vemlidy，从而有效控制慢性乙型肝炎，提高生活质量。