替诺福韦二代（HepBest）Vemlidy是一种用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物，由美国吉利德公司研发生产。2016年11月，该药获得美国FDA批准上市，商品名为Vemlidy；2018年在中国上市，商品名为韦立得。替诺福韦二代具有更高的靶向性和有效性，较低的治疗剂量，且对肾脏的毒性较小，适合乙型病毒性肝炎患者长期使用。

替诺福韦二代（HepBest）Vemlidy的基本信息

药物名称和别称

替诺福韦二代的中文名称为替诺福韦艾拉酚胺，英文名称为Tenofovir Alafenamide Fumarate。其他常见的别称包括韦立得、富马酸丙酚替诺福韦片、丙酚替诺福韦、Vemlidy、HepBest、Taf Nat、Tafecta、TAF、特立晖。

生产厂家和规格

目前市面上主要有以下几种版本的替诺福韦二代：

• 美国迈兰（Mylan）版的原研药：规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。
• 印度海德隆版的仿制药：规格为25mg*30粒，价格约为25美元一盒。
• 印度natco版仿制药：规格为25mg*30粒，价格约为28美元一盒。

上市和医保信息

替诺福韦二代于2016年在美国上市，2018年在中国上市。该药已进入中国医保，患者可以通过医院、药房购买该药。如果遇到药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，以避免购买到假药或劣药。

替诺福韦二代（HepBest）Vemlidy的用药注意事项

适用人群和用法用量

替诺福韦二代适用于治疗成人和青少年（年龄12岁及以上，体重至少为35kg）慢性乙型肝炎。用药前应由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。推荐剂量为每日一次，每次25mg，餐前或餐后均可服用。

特殊人群用药

特殊人群在使用替诺福韦二代时需要注意以下几点：

• 老年人：无需针对年龄为65岁及以上的患者进行剂量调整。
• 肾功能损害：对于肌酐清除率（CrCl）估计值大于15mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35kg）或CrCl<15mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予替诺福韦二代。对于CrCl<15mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐。
• 肝功能损害：无需针对肝功能损害患者进行剂量调整。
• 儿童人群：尚未确定替诺福韦二代在12岁以下或体重<35kg的儿童中的安全性和疗效，尚无可用数据。

不良反应和注意事项

替诺福韦二代的常见不良反应包括头痛、腹痛、疲劳、恶心等。严重不良反应包括肝炎急性加重、免疫重建综合征、乳酸酸中毒/脂肪肝、肾功能损害（包括急性肾小管坏死、范可尼综合征）。在使用过程中，应注意以下事项：

• 监测肝功能：特别是对于HBV感染患者，停药后需密切监测肝功能，必要时启动抗HBV治疗。
• 避免漏服：漏服可能导致病毒耐药性的增加，应尽量保持规律服药。
• 定期检查：长期用药者应定期评估肌酐清除率及尿蛋白，以监测肾功能。
• 注意乳酸酸中毒风险：若出现肌痛、呼吸困难等症状，应立即停药并就医。

替诺福韦二代作为一种有效的抗病毒药物，在治疗慢性乙型肝炎方面表现出色。患者在使用时应遵循医生的指导，注意药物的适用人群和用法用量，同时关注可能出现的不良反应，以确保安全有效用药。