司帕生坦是一种用于治疗原发性免疫球蛋白A肾病（IgAN）的药物，能够有效减少蛋白尿，延缓疾病进展。本文将详细介绍司帕生坦的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

司帕生坦的医保价格、作用功效及用法用量

医保价格

司帕生坦在美国的零售价格约为每瓶 600 美元，一瓶包含 30 片 200mg 的药片。虽然价格较高，但部分保险计划可能会覆盖部分费用，具体报销比例需咨询保险公司。在中国，司帕生坦尚未纳入国家医保目录，患者需要自费购买。然而，随着该药物在临床上的应用逐渐增多，未来有可能被纳入医保。

作用功效

司帕生坦主要通过阻断内皮素A受体（ETA）和血管紧张素II受体（AT1）来发挥其药理作用。ETA受体的激活会导致血管收缩、炎症反应和纤维化，而AT1受体的激活则会引起水钠潴留和高血压。司帕生坦的双重阻断机制可以有效降低蛋白尿，减轻肾脏炎症和纤维化，从而延缓IgA肾病的进展。

用法用量

司帕生坦的推荐起始剂量为200mg，每日一次口服。4周后，如果患者可以耐受，剂量可以增加到400mg，每日一次。患者应在每天固定的时间服用，最好在餐前或餐后用水送服整片药物，不要咀嚼或压碎。如果漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。

用药注意事项及日常注意事项

用药前注意事项

在开始司帕生坦治疗前，应停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）和阿利克伦（aliskiren）。同时，需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，以评估肝功能。对于有严重肝毒性的患者，应避免使用司帕生坦。

用药过程中的监测

在治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平，随后每3个月监测一次。如果患者出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。此外，应定期监测患者的血压、血钾水平和肾功能，以评估药物的安全性和有效性。

特殊人群用药注意事项

对于孕妇和哺乳期妇女，司帕生坦具有胚胎-胎儿毒性，建议在治疗前进行妊娠试验并确认为阴性后才可用药。治疗期间和停药后一个月内，每月都需要进行妊娠检测。有生育能力的女性患者在治疗期间和停止用药后一个月内，应采取有效的避孕措施。

日常存储和保管

司帕生坦应储存在15°C至30°C的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。同时，应避免阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。