洛莫司汀（Lomustine），别名CeeNU，是由美国施贵宝公司研发的烷基化药物。1979年8月4日获得美国FDA批准，2024年7月在中国重新上市。洛莫司汀已进入中国医保，市面上有多款仿制药。洛莫司汀主要用于治疗原发性和转移性脑肿瘤，以及霍奇金淋巴瘤二线治疗。以下是洛莫司汀的详细说明书，包括医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

洛莫司汀的基本信息

洛莫司汀是一种有效的抗癌药物，通过干扰癌细胞的DNA合成和复制，从而达到抑制肿瘤生长的目的。以下是关于洛莫司汀的基本信息。

医保价格

洛莫司汀已进入中国医保，价格因地区和渠道不同而有所差异。参考价格约为1144美元一盒（规格40mg x 20粒）。患者可以通过三甲医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。购买时应仔细核对药品的生产日期和有效期，避免购买假药或劣药。

适应症

洛莫司汀主要用于以下几种适应症：

• 原发性和转移性脑肿瘤：在适当的手术和/或放射治疗程序后，洛莫司汀可用于治疗原发性和转移性脑肿瘤。
• 霍奇金淋巴瘤二线治疗：与其他化疗药物联用，用于复发或对初级治疗无效的霍奇金淋巴瘤患者。

此外，洛莫司汀还被广泛应用于黑色素瘤和胶质母细胞瘤的治疗。

用法用量

洛莫司汀的推荐剂量为100-130mg/m²，顿服（一次性服用），每6-8周一次，3次为一个疗程。调整剂量时需考虑患者的血细胞计数情况，具体如下：

• 白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³之前，不应重复疗程。
• 根据前次服药后的血细胞计数最低值调整后续剂量，具体咨询医学顾问。

患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，不可自行增减剂量或停药。

用药注意事项

为了确保洛莫司汀的安全和有效使用，患者在用药过程中需要注意以下事项。

延迟性骨髓抑制

洛莫司汀可能导致延迟性骨髓抑制，表现为血小板减少和白细胞减少。这种效应具有延迟性、剂量相关性和累积性。血小板减少症通常比白细胞减少症更严重。累积性骨髓抑制可表现为更严重和持续时间更长的血细胞减少症。

患者应在使用洛莫司汀期间以及停用后至少6周内每周进行血细胞计数。根据上次服药后的血细胞计数最低值调整洛莫司汀的剂量。

过量服用的风险

过量服用洛莫司汀可能导致致命的毒性。每个治疗周期仅应开具和分配1剂洛莫司汀，每个治疗周期分配或施用超过1剂可能会导致致命的毒性。一次分配足够的胶囊，作为1剂洛莫司汀的剂量。向患者强调每6周服药一次。

特殊人群用药

洛莫司汀在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：洛莫司汀有致癌、致畸作用，妊娠及哺乳期妇女禁用。治疗期间避免怀孕，建议有生育能力的女性在洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后至少2周内采取有效的避孕措施。建议有生育能力的女性伴侣的男性在使用洛莫司汀治疗期间以及最后一次服药后的3.5个月内使用避孕套。
• 儿童用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。
• 老年用药：未进行该项实验且无可靠参考文献。

患者在使用洛莫司汀时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

药物相互作用

以洛莫司汀组成联合化疗方案时，应避免合用有严重降低白细胞和血小板的抗癌药。患者在使用洛莫司汀时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

贮存方法

洛莫司汀应遮光、密封、在干燥处保存。具体要求如下：

• 温度控制：洛莫司汀应在冷处（2-10℃）保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放洛莫司汀，防止药物受潮，湿度的变化也可能对洛莫司汀的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：洛莫司汀应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：洛莫司汀应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

患者在使用洛莫司汀时，应严格按照说明书中的贮存方法保管药物，以保证药物的质量和疗效。