舒尼替尼（Sunitinib，Sutent）是一种多靶向性抗肿瘤口服药物，主要用于治疗对标准疗法没有响应或不能耐受的胃肠道基质肿瘤（GIST）和转移性肾细胞癌（RCC）。本文将详细介绍舒尼替尼的用药说明，包括用法用量、适应症、副作用和注意事项。

舒尼替尼的用药说明

1. 适应症

舒尼替尼适用于以下几种情况：

• 甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）。
• 不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）。

2. 用法用量

舒尼替尼的推荐剂量如下：

胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌

推荐剂量为50毫克，每日口服一次，治疗4周，然后休息2周（4/2给药方案），直到疾病进展或不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。

肾细胞癌辅助治疗

推荐剂量为50毫克，每日口服一次，治疗4周，休息2周（4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）

推荐剂量为37.5毫克，每日口服一次，直至疾病进展或不可接受的毒性。舒尼替尼可与食物一起或不与食物一起服用。

3. 剂量调整

为了控制不良反应，医生可能会建议调整剂量。具体的剂量调整方案应咨询医学顾问。

用药注意事项

1. 药物相互作用

舒尼替尼与某些药物合用可能会产生相互作用，需要注意以下几点：

强CYP3A4抑制剂

与强CYP3A4抑制剂合用可能会增加舒尼替尼的血药浓度。选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代合并用药。当舒尼替尼与强CYP3A4抑制剂合用时，考虑减少其剂量。

强CYP3A4诱导剂

与强CYP3A4诱导剂合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度。选择无酶诱导潜能或酶诱导潜能极小的替代合并用药。当必须与CYP3A4诱导剂合用时，考虑增加舒尼替尼的剂量。

延长QT间期的药物

舒尼替尼与QTc间期延长有关。对于需要使用已知可延长QT间期的合并药物进行治疗的患者，应更频繁地使用心电图监测QT间期。

2. 特殊人群用药

特殊人群使用舒尼替尼时需特别注意：

孕妇

孕妇接受舒尼替尼治疗可能会伤害胎儿。由于血管形成是胚胎和胎儿发育的关键，舒尼替尼抑制血管形成，可能对妊娠产生不利影响。孕妇应避免使用舒尼替尼。

老年人

老年人使用舒尼替尼时，应根据个体情况调整剂量，并密切监测不良反应。

儿童

目前尚无足够的数据支持儿童使用舒尼替尼的安全性和有效性，因此不推荐儿童使用。

3. 日常注意事项

在使用舒尼替尼期间，患者应注意以下事项：

监测血压

舒尼替尼可能会导致高血压。根据临床指征监测基线血压。酌情启动和/或调整降压治疗。对于3级高血压患者，在缓解至≤1级或基线之前，暂停使用舒尼替尼，然后减少剂量恢复舒尼替尼。4级高血压患者停用舒尼替尼。

出血事件和内脏穿孔

舒尼替尼可能导致严重的出血事件和内脏穿孔。进行连续全血细胞计数（CBCs）和身体检查以及出血事件的临床评估。对于3级或4级出血事件中断舒尼替尼治疗，直到缓解至≤1级或基线水平，然后以减少的剂量恢复舒尼替尼治疗。3级或4级出血事件未得到解决的患者应停用舒尼替尼。

肿瘤溶解综合征

舒尼替尼可能导致肿瘤溶解综合征（TLS），尤其是在高肿瘤负荷的患者中。监测这些患者的TLS并酌情管理。

通过以上详细的用药说明和注意事项，希望患者能够更好地了解和使用舒尼替尼，从而达到最佳的治疗效果。