福巴替尼（Futibatinib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，尤其适用于经一代FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者。本文将详细介绍福巴替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

福巴替尼的医保价格、适应症和用法用量

医保价格

福巴替尼目前尚未在中国国内上市，也未纳入医保。该药物的仿制药版本由老挝卢修斯生产，规格为4mg*35片，售价约为480美元。

适应症

福巴替尼是一种第二代FGFR靶向药物，主要用于治疗经一代FGFR抑制剂治疗后耐药的胆管癌患者。该药物通过靶向FGFR2基因突变，抑制肿瘤细胞的生长和扩散，从而改善患者的生存质量和延长生存期。

用法用量

福巴替尼的推荐剂量为20mg（5片4mg片剂），每日口服一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者每天大约在同一时间服用福巴替尼，可以与食物同服或不随餐服用。片剂应整片吞服，不可压碎、咀嚼、分裂或溶解。如果患者错过剂量超过12小时或发生呕吐，应恢复下一个预定剂量的给药。

用药注意事项

眼毒性

福巴替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊等症状。在治疗开始前进行全面的眼科检查，包括黄斑的光学相干断层扫描（OCT），前6个月每2个月一次，此后每3个月一次。如出现视觉症状，应紧急转诊进行眼科评估，并每3周随访一次，直至停用福巴替尼。必要时，应停止或减少福巴替尼的剂量。

高磷血症和软组织矿化

福巴替尼可引起高磷血症，导致软组织矿化、钙质沉着症、非尿毒症性钙化反应和血管钙化。在整个治疗过程中应监测高磷血症。当血清磷酸盐水平≥5.5mg/dL时，开始低磷酸盐饮食和降磷酸盐治疗。对于血清磷酸盐水平>7mg/dL，应开始或加强降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度减少、停止或永久停用福巴替尼的剂量。

特殊人群用药

哺乳期：目前尚无关于母乳中是否存在福巴替尼或其代谢物的数据，建议女性在治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。
孕妇：福巴替尼可能导致胎儿伤害或流产。告知孕妇对胎儿的潜在风险。
老年人群：在65岁或以上的患者中，福巴替尼的总体安全性和有效性与年轻成人患者相当。

药物相互作用

福巴替尼是CYP3A和P-gp的底物，避免与双重P-gp和强CYP3A抑制剂或诱导剂同时使用。这些药物可能增加或减少福巴替尼的暴露，从而影响疗效或增加不良反应的风险。福巴替尼还是P-gp和BCRP的抑制剂，可能增加作为P-gp或BCRP底物的药物的暴露，因此应监测相关药物的不良反应并根据需要调整剂量。

贮存方法

福巴替尼应存放在20-25℃的室温下，有效期为24个月。

药代动力学

福巴替尼的暴露量（AUC）在4至24mg口服每日一次的剂量范围内按比例增加。在推荐剂量下，稳态福巴替尼的最大浓度（Cmax，ss）为144ng/mL，稳态AUC（AUCss）为790ng·hr/mL，重复给药后无蓄积。