贝美替尼（Mektovi）是一种口服的小分子MEK抑制剂，由Array BioPharma研发，2018年6月获得美国FDA批准。贝美替尼主要与康奈非尼（Encorafenib）联合使用，用于治疗经FDA批准的检测方法证实存在BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。本文将详细介绍贝美替尼的用药指南、特殊人群用药、不良反应及处理方法。

用药指南

推荐剂量

贝美替尼（Mektovi）的推荐剂量为45mg口服，每日两次，每次间隔约12小时，与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。贝美替尼可随食物同服或不与食物同服。如果在服用贝美替尼后出现呕吐，不需要再服用额外的剂量，而应继续按照用药计划服用下一剂。在服用下一剂贝美替尼的6小时内不要补服错过的剂量。

剂量调整

如果康奈非尼被永久停用，则应停用贝美替尼。对于中度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限1.5倍且≤正常值上限3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）或重度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）的患者，贝美替尼的推荐剂量为30mg口服，每日两次。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期：贝美替尼可对胎儿造成损害，有生殖能力的女性患者在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。避孕药可能对孕妇造成损害，孕妇需根据医生的建议用药；哺乳期女性在使用贝美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。

老年人：老年患者和年轻患者使用贝美替尼治疗，有效性和安全性无总体差异，老年人需根据医生的建议用药。

儿童：贝美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确。

用药注意事项

贮存方法

贝美替尼应储存在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放贝美替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对贝美替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存

贝美替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。贝美替尼应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

常见不良反应及处理方法

葡萄膜炎：包括虹膜炎和虹膜睫状体炎，每次就诊时应评估患者的视力情况，定期对新发或恶化的视力障碍进行眼科检查，并持续性跟踪最新眼科结果。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

间质性肺疾病：评估新发或进行性不明原因的肺部症状，或明确疑似间质性肺疾病(ILD)的诊断。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

肝毒性：当贝美替尼与康奈非尼联合使用时，可发生肝毒性。在贝美替尼用药前以及治疗期间，根据临床指征每月监测肝脏实验室检查。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

横纹肌溶解症：当贝美替尼与康奈非尼联合使用时，可能会发生横纹肌溶解症。在开始用药前以及治疗期间，根据临床指征定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

贝美替尼是一种重要的靶向治疗药物，用于治疗特定类型的黑色素瘤。患者在使用过程中应严格按照医嘱进行，注意药物的贮存条件，监测可能出现的不良反应，并及时与医生沟通调整治疗方案。