考比替尼（Cobimetinib）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，特别是在不可切除或转移性黑色素瘤的治疗中表现出显著效果。该药物通过抑制MEK蛋白的活性，从而阻止肿瘤细胞的增殖。本文将详细介绍考比替尼的用药说明，包括用药注意事项和日常注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

用药说明

剂量和用法

考比替尼的标准推荐剂量为60毫克，每日一次，连续服用21天，随后停药7天，形成一个完整的28天周期。患者应在同一时间服用药物，最好是在饭后服用，以提高吸收率。如果错过了一次剂量，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，按正常时间继续服用下一剂量。切勿为了弥补漏服而加倍剂量。

联合用药

考比替尼通常与维莫非尼（Vemurafenib）联合使用，以增强治疗效果。联合用药时，维莫非尼的推荐剂量为960毫克，每日两次，与考比替尼同步使用。联合用药期间，患者应密切关注任何不良反应，并及时与医生沟通。如果出现严重的不良反应，医生可能会调整剂量或暂停治疗。

药物相互作用

考比替尼与强效或中效CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、红霉素、环丙沙星等）联合使用时，会导致考比替尼的全身暴露量显著增加，可能引发严重的不良反应。因此，应避免同时使用这些药物。如果不可避免地需要短期（14天或更短）联合使用中效CYP3A抑制剂，应将考比替尼的剂量减少至20毫克。停用中效CYP3A抑制剂后，应恢复原剂量60毫克。

用药注意事项

皮肤恶性肿瘤

考比替尼可能导致新的皮肤和非皮肤原发性恶性肿瘤。因此，在开始治疗前，患者应进行皮肤病学评估，并在治疗期间每两个月进行一次评估。如有可疑皮损，应及时切除并进行皮肤病理评估。不建议调整考比替尼的剂量，但在停用考比替尼后6个月内，仍需进行皮肤病学监测。

出血风险

考比替尼可能导致出血，包括定义为关键部位或器官症状性出血的大出血。如果出现3级出血事件，应立即停用考比替尼。如果在4周内出血事件改善至0级或1级，可考虑以较低剂量恢复治疗。如果出现4级出血事件或3级出血事件未见好转，应永久停用考比替尼。

心肌病

考比替尼可能导致心肌病，特别是对于基线射血分数（LVEF）低于正常值下限或低于正常值下限50%的患者。在开始治疗前、治疗后1个月以及此后每3个月，应评估射血分数。一旦出现左心室功能障碍，应暂停用药、减少剂量或停药。对于重新开始治疗的患者，应在2周、4周、10周和16周时再次评估射血分数。

严重皮肤反应

考比替尼可能导致严重的皮疹和其他皮肤反应。如果出现严重皮肤反应，应暂停用药、减少剂量或停药。患者应密切观察皮肤变化，并及时向医生报告任何异常情况。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用考比替尼可能对胎儿造成伤害。因此，建议具有生育能力的女性在使用考比替尼治疗期间以及最后一次服用考比替尼后的2周内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用考比替尼治疗期间和最后一次给药后的2周内不要进行母乳喂养。

特殊人群用药

考比替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不建议用于儿童。轻度、中度或重度肝损伤患者不需要调整剂量。轻中度肾功能损伤患者也不需要调整剂量。患者在使用考比替尼时，应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。