马立巴韦（Maribavir），也被称为 Livtencity 或马利巴韦，是一种高效的抗巨细胞病毒（CMV）药物。它主要用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35 公斤）移植后 CMV 感染/疾病。马立巴韦通过抑制人类巨细胞病毒（CMV）pUL97 激酶，有效对抗病毒的复制，从而减轻患者的症状。本文将详细介绍马立巴韦的用药说明，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

马立巴韦的用药说明

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少 35 公斤）的推荐剂量为 400 毫克（2 片 200 毫克片剂），每日口服两次，无论是否进食。这种剂量方案有助于维持药物在体内的稳定浓度，从而有效控制病毒。

与抗惊厥药合用时的剂量调整

如果马立巴韦与卡马西平合用，应将马立巴韦的剂量增加至 800 毫克（4 片 200 毫克片剂），每日两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量应增加至 1200 毫克（6 片 200 毫克片剂），每日两次。这些调整是为了克服抗惊厥药物对马立巴韦代谢的影响，确保药物的有效性。

用药管理

如果患者需要通过鼻胃管或口胃管服用马立巴韦，应遵循以下步骤：首先，将所需的片剂数量研磨成粉末，然后将粉末混入适量的水中，通过鼻胃管或口胃管缓慢注入。接下来，用 15 毫升水冲洗注射器和管道，重复此步骤直至确认所有药物均已注入。对于 800 毫克（4 片 200 毫克）和 1200 毫克（6 片 200 毫克）的剂量，需重复上述步骤直至达到规定剂量。

用药注意事项

副作用与安全性

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳，发生率超过 10%。在用药期间，患者应密切监测身体状况，如有不适应及时就医。虽然马立巴韦在治疗 CMV 感染中表现出色，但仍需注意其潜在的副作用。

与其他药物的相互作用

马立巴韦与某些药物同时使用可能会导致显著的药物相互作用。例如，强 CYP3A4 诱导剂药物（如利福平）会降低马立巴韦的血浆浓度，从而影响其疗效。因此，除特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。此外，马立巴韦与免疫抑制药物（如他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）合用时，可能增加这些药物的浓度，导致严重不良事件。在整个马立巴韦治疗过程中，应经常监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。

特殊人群用药

目前暂无人类孕妇使用马立巴韦的相关试验结果，但在动物实验中观察到胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。对于老年人和肾功能不全的患者，应谨慎使用马立巴韦，并在医生的指导下调整剂量。

马立巴韦作为一种新型抗病毒药物，在治疗巨细胞病毒感染方面展现了显著的效果。通过合理的用药管理和注意事项，患者可以最大限度地发挥药物的疗效，减少副作用的发生。希望本文能够帮助患者更好地理解和使用马立巴韦，为他们的健康保驾护航。