马立巴韦（Maribavir）是一种专门用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病的药物。这种药物通过抑制CMV的pUL97激酶来发挥其抗病毒作用，从而有效地控制病毒的复制。本文将详细介绍马立巴韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及用药注意事项。

马立巴韦的适应症、功效与作用

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染或疾病。这类感染通常发生在器官移植或造血干细胞移植后的患者中，可能导致严重的并发症，如肺炎、胃肠炎和视网膜炎等。

功效与作用

马立巴韦通过抑制CMV的pUL97激酶来发挥其抗病毒作用。pUL97激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的酶，马立巴韦通过抑制这一酶的活性，减少了病毒的复制。此外，马立巴韦还具有较低的毒性，使其成为治疗CMV感染的有效选择。

用法用量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400毫克（2片200毫克），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，剂量应增加到800毫克（4片200毫克），每天两次。如果与苯妥英或苯巴比妥合用，剂量应增加到1200毫克（6片200毫克），每日两次。

对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。对于终末期肾病（ESRD）患者，尚未进行相关研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，也不建议调整剂量，但对重度肝功能损害患者的使用情况尚未明确。

用药注意事项

药物相互作用

马立巴韦是CYP3A4的底物，不建议与强CYP3A4诱导剂共同给药，因为这可能导致马立巴韦血浆浓度降低，从而降低其治疗效果。常见的强CYP3A4诱导剂包括阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素和莫达非尼等。

特殊人群用药

目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，因此哺乳期女性应在医生的指导下使用。对于有生殖潜力的男性和女性，也应遵循医生的建议。儿科患者（12岁以下或体重不足35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实，因此不建议使用。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。

不良反应与监测

马立巴韦的常见副作用包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳等，这些不良反应通常不严重，能够自行消失，患者能够耐受，不需要进行特殊处理。然而，长期使用马立巴韦可能会引起一些严重的副作用，如骨髓抑制等，因此需密切关注患者的身体状况。

在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

希望本文能帮助您更好地了解马立巴韦的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及用药注意事项。如有任何疑问，请咨询专业医生。