阿那莫林（Anamorelin），又名盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠，是一种用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质的药物。此外，它还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，且出现以下情况中的两项以上：疲劳或倦怠感；全身肌肉无力；CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL。

阿那莫林的用药说明

适应症与用法用量

阿那莫林主要适用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质。患者在使用阿那莫林时，应遵循以下用法用量：

• 成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。
• 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

在用药过程中，应定期监测患者的体重、食欲以及相关症状，以评估药物的效果。如果在3周内未见明显改善，应及时咨询医生。

不良反应与监测

阿那莫林常见的副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用可能包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。在使用阿那莫林时，应注意以下监测事项：

• 心电图监测：由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会影响心电图，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应立即停止给药。
• 血糖监测：阿那莫林可能导致高血糖，因此在给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测：阿那莫林可能引起肝功能障碍，因此在给药开始前及给药期间应定期进行肝功能检查。

如果患者出现任何不适或严重的不良反应，应立即停药并就医。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增强致心律失常作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因为两种药物的负转换作用和转换传导作用，它们可能会相互增强对心功能的抑制作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用，与这些药物合用可能会增加心脏毒性。

在使用阿那莫林时，应避免与上述药物同时使用，或在医生的指导下调整剂量。

用药注意事项与日常保管

特殊人群用药

阿那莫林在特殊人群中使用时需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：目前没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人可能有生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）下降。

在这些特殊人群中使用阿那莫林时，应密切监测患者的反应和身体状况。

日常保管

阿那莫林的日常保管需要注意以下几点：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

正确保管阿那莫林可以确保其药效不受影响，保障患者的治疗效果。

药物有效期

阿那莫林的有效期为48个月。在使用药物前，应检查药物的生产日期和有效期，确保药物在有效期内使用。过期的药物不仅可能失去药效，还可能产生不良反应。

阿那莫林由日本小野制药研发，2021年4月28日获得美国FDA批准。目前市场上有仿制药可供选择，患者可通过医院、药房或者正规的医疗服务机构获得该药。参考价格约为463美元/盒（50mg*100粒），老挝卢修斯的仿制药价格约为412美元/盒（50mg*100片）。在购买时，应仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。