凡德他尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

凡德他尼的用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为 300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但需保持一致。如果错过了一次剂量，在下次给药的 12 小时内不要补服。凡德他尼片不可压碎，可以直接吞服，也可以将其置于 2 盎司的水中搅拌约 10 分钟（不会完全溶解），然后立即吞下。将剩余的残渣与另外 4 盎司的水混合，再次吞下。这种分散方法也适用于通过鼻胃管或胃造口管给药。

剂量调整

在某些情况下，医生可能需要调整凡德他尼的剂量。具体调整如下：

• 如果校正的 QT 间期（Fridericia，QTcF）大于 500ms，应暂停用药，直到 QTcF 恢复到小于 450ms，然后以减少剂量恢复。
• 对于 3 级或以上毒性反应，应暂停用药，直到毒性消退或改善至较低级别，然后以减少剂量恢复。
• 对于复发性毒性，如果需要继续治疗，在毒性缓解或改善至 1 级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至 100mg。

这些调整有助于减少严重不良反应的风险，确保患者能够安全地继续治疗。

凡德他尼的副作用和注意事项

常见副作用

凡德他尼的常见副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、疲劳和食欲下降。这些副作用通常较轻微，但在某些情况下可能需要医疗干预。如果出现严重的副作用，如心悸、呼吸困难或严重的皮肤反应，应立即联系医生。

延长 QT 间期的药物相互作用

凡德他尼有可能延长 QT 间期，因此应避免与可能延长 QT 间期的药物同时使用。如果必须同时使用，应密切监测患者的心电图变化。此外，凡德他尼与二甲双胍和地高辛合用时，会增加这些药物的血浆浓度，因此应谨慎使用并密切监测其毒性。

特殊人群用药

凡德他尼在特定人群中的使用需要注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：凡德他尼可能对胎儿造成伤害，建议孕妇和哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后 4 个月内避免使用。
• 有生殖潜力的女性和男性：建议有生育潜力的女性在治疗期间及末次服药后 4 个月内采取有效避孕措施。男性也应在治疗期间及末次服药后 4 个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童人群：凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不推荐用于儿童。
• 老年人群：65 岁及以上的患者在使用凡德他尼时的安全性和有效性尚不清楚，应谨慎使用。
• 肾功能损害：中度肾功能损害患者应将起始剂量降至 200mg，严重肾功能损害患者不推荐使用。
• 肝功能损害：轻度肝功能损害患者可以使用常规剂量，中度和重度肝功能损害患者不推荐使用。

了解这些注意事项有助于患者在使用凡德他尼时更加安全和有效。