瑞卢戈利（Relugolix）是一种新型的促性腺激素释放激素（GnRH）受体拮抗剂，广泛用于治疗多种妇科疾病，如子宫肌瘤和子宫内膜异位症。本文将详细介绍瑞卢戈利的用药说明，包括适应症、用法用量、副作用及注意事项。

瑞卢戈利的适应症与用法用量

适应症

瑞卢戈利主要用于治疗以下疾病：

• 子宫肌瘤：瑞卢戈利可以通过缩小子宫肌瘤的体积，降低手术难度和风险。对于希望保留子宫的女性，瑞卢戈利是一个很好的选择。
• 子宫内膜异位症：瑞卢戈利可以有效缓解因子宫内膜异位症引起的中度至重度疼痛，通过降低雌激素水平，抑制子宫内膜异位组织的增殖。
• 前列腺癌：瑞卢戈利是首个也是唯一一个治疗晚期前列腺癌的口服促性腺激素释放激素受体拮抗剂，能够显著降低睾酮水平，延缓疾病进展。

用法用量

瑞卢戈利的推荐使用剂量为每天一次，每次一片。以下是详细的用药指南：

1. 服用时间：建议在每天相同的时间服用瑞卢戈利，以维持稳定的血药浓度。可以在餐前或餐后服用，不受饮食影响。
2. 月经周期：应在月经开始后尽早开始服用瑞卢戈利，但最晚不迟于月经开始后的第七天。如果在月经周期后期开始服用，可能会出现不规则和/或大出血。
3. 避孕措施：建议有生育潜力的女性在瑞卢戈利治疗期间和最后一次给药后一周内使用有效的非激素避孕方法。避免与激素避孕药同时使用，因为激素避孕药可能增加雌激素水平，导致不良反应。

漏服处理

如果因意外疏忽漏服了瑞卢戈利，应尽快补服漏掉的剂量，然后在第二天的正常时间继续常规给药。不要在同一天服用双倍剂量。

用药注意事项与日常管理

血栓栓塞疾病

瑞卢戈利禁用于目前或有血栓性或血栓栓塞性疾病病史的女性，以及这些事件风险增加的女性。如果出现或怀疑动脉或静脉血栓形成、心血管或脑血管事件，应立即停止瑞卢戈利治疗。在与血栓栓塞风险增加相关的手术前至少4至6周，或在长时间固定期间（如果可行），应停用瑞卢戈利。

妊娠与避孕

在开始瑞卢戈利治疗前，应排除妊娠。瑞卢戈利可能导致早孕流产，因此禁止在妊娠期间使用。服用瑞卢戈利的女性可能会出现闭经或月经出血量、强度或持续时间减少，这可能会推迟识别妊娠的能力。如果怀疑怀孕，应进行妊娠测试，如果确认怀孕，应立即停止瑞卢戈利。

代谢影响

瑞卢戈利可能影响碳水化合物和脂质代谢，因此需要对接受瑞卢戈利治疗的糖尿病前期和糖尿病女性进行更频繁的监测。瑞卢戈利可能导致葡萄糖耐量降低和血糖浓度升高。还需监测脂质水平，如果高胆固醇血症或高甘油三酯血症恶化，应考虑停用瑞卢戈利。

常见副作用

瑞卢戈利在治疗过程中可能会出现一些副作用，但大多数患者能够耐受。常见的副作用包括：

• 血管舒缩症状：如潮热、出汗等。
• 子宫出血：可能表现为月经大出血或不规则出血。
• 脱发：部分患者可能出现脱发，如严重脱发，可考虑停药。
• 其他副作用：头痛、恶心、乳房不适、情绪障碍、牙痛、背痛、关节痛、疲劳和头晕等。

药物相互作用

应避免与口服 P-gp抑制剂同时使用瑞卢戈利。如果不可避免地同时使用，应首先服用瑞卢戈利，并至少6小时后再使用 P-gp抑制剂，以减少药物相互作用的风险。

定期监测

在接受瑞卢戈利治疗期间，应定期监测患者的激素水平和病情变化，以调整用药方案。对于存在心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，需密切监测其病情变化，避免不良反应的发生。