司替戊醇是一种用于治疗癫痫的药物，特别是在与氯巴占联合使用时，对于 6个月及以上、体重 7kg或以上的患者，可以显著减少 Dravet 综合征相关的疾病发作。本文将详细介绍司替戊醇的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

司替戊醇适用于治疗 6个月及以上、体重 7kg或以上服用氯巴占的患者，特别是那些患有 Dravet 综合征的患者。Dravet 综合征是一种严重的儿童癫痫综合征，常表现为频繁且难以控制的癫痫发作。司替戊醇通过与氯巴占和其他抗癫痫药物联合使用，可以显著减少患者的癫痫发作频率。

用法用量

司替戊醇的剂量根据患者的体重计算，通常分 2-3次服用。初始治疗时，应采取剂量递增的方式，经 3天达到 50mg/（kg·天）的推荐剂量。以下是具体的用法用量指南：

• 初始剂量：患者开始使用司替戊醇时，应从较低剂量开始，逐渐增加剂量，以减少不良反应的风险。具体来说，应在 3天内逐步增加到 50mg/（kg·天）的剂量。
• 维持剂量：达到推荐剂量后，继续按此剂量服用，每天分 2-3次服用。医生会根据患者的反应和耐受性进行调整。
• 特殊情况：对于儿童患者，特别是 6个月以下或体重小于 7kg的儿科患者，司替戊醇的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此不推荐使用。

在与氯巴占或丙戊酸盐联合使用时，需要注意剂量的调整。例如，氯巴占的日剂量应从 0.5mg/（kg·天）开始，分两次给药，如有不良反应，应逐渐减少剂量。与丙戊酸钠合用时，一般不需要调整丙戊酸钠的剂量，但如出现胃肠道不良反应，应适当减少丙戊酸钠的剂量。

不良反应与注意事项

常见不良反应

司替戊醇的常见不良反应包括食欲缺乏、体重减轻（尤其是与丙戊酸钠合用时）、精神障碍、失眠、嗜睡、共济失调、肌张力障碍等。此外，还可能出现中性粒细胞减少、易怒、行为障碍、攻击行为、对立行为、兴奋过度、睡眠障碍、运动功能亢进、恶心、呕吐、γ-GT升高（尤其是合用卡马西平和丙戊酸钠时）。

罕见不良反应

司替戊醇的一些罕见不良反应包括肝功能检查异常、复视（当与卡马西平合用时）、光敏性皮炎、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹、疲劳等。如果患者出现这些症状，应及时就医。

用药注意事项

在使用司替戊醇时，应注意以下几点：

• 特殊人群用药：孕妇和哺乳期妇女使用司替戊醇的安全性尚未得到充分证实。6个月以下或体重小于 7kg的儿童患者不推荐使用。65岁及以上的老年人使用时应谨慎，因为可能会影响肝肾功能。
• 肝肾功能损害：司替戊醇代谢物主要通过肾脏排出，因此不推荐给中度或重度肾损害患者。由于该药主要由肝脏代谢，也不推荐给中度或重度肝损害患者。
• 药物相互作用：司替戊醇与其他药物合用时，可能会产生相互作用。例如，与苯二氮卓类药物（如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑）合用时，可能导致过度镇静。与茶碱和咖啡因合用时，可能会导致这些药物的血浆水平增高，从而增加毒性风险。与抗癫痫药物合用时，建议监测这些药物的血药浓度并进行适当的剂量调整。
• 用药时间：司替戊醇应在进食时服用，因为该药在酸性环境中会迅速降解。避免与牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。

总之，司替戊醇是一种有效的抗癫痫药物，但在使用过程中需要注意患者的个体差异和药物的相互作用，以确保安全和疗效。