卡帕塞替尼是一种用于治疗某些类型乳腺癌的靶向药物，主要适用于患有激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的局部晚期或转移性乳腺癌患者。本文将详细介绍卡帕塞替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地了解该药物。

卡帕塞替尼概述

适应症

卡帕塞替尼主要用于治疗激素受体阳性、人表皮生长因子受体2阴性（HR+/HER2-）的局部晚期或转移性乳腺癌患者。这类患者通常已经接受了内分泌治疗但效果不佳，或者无法耐受内分泌治疗的副作用。卡帕塞替尼通过抑制AKT信号通路，从而阻止肿瘤细胞的增殖和存活。

临床试验显示，卡帕塞替尼与氟维司汀联合使用，可以显著延长患者的无进展生存期，提高生活质量。因此，卡帕塞替尼已成为治疗这类乳腺癌的重要选择之一。

用法用量

卡帕塞替尼的推荐剂量为400mg，每日两次口服（间隔约12小时），有或无食物，持续4天，然后休息3天。患者应继续服用卡帕塞替尼直至疾病进展或出现不可接受的毒性。每周给药计划建议咨询医学顾问。

如果患者在预定时间的4小时内漏服一剂，应补服漏服的剂量。如果患者错过一次剂量超过预定时间4小时，应跳过该剂量，并在通常的预定时间服用下一剂量。如果患者呕吐一剂，不应再服用额外剂量，并在常规时间服用下一剂。

对于绝经前和围绝经期妇女，建议根据临床实践标准，给予促黄体生成素释放激素（LHRH）激动剂。对于男性患者，建议根据临床实践标准给予LHRH激动剂。

不良反应

最常见的不良反应（发生率≥20%）包括实验室异常，如腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。

卡帕塞替尼可能引起严重的高血糖，伴有酮症酸中毒。患者应在治疗前评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗期间定期监测这些指标。严重腹泻和皮肤不良反应也是常见的副作用，患者应密切监测这些症状并及时就医。

用药注意事项

高血糖管理

高血糖是卡帕塞替尼治疗过程中常见的不良反应，可能伴有酮症酸中毒。在开始使用卡帕塞替尼之前，患者应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖水平。患者应被告知卡帕塞替尼可能导致高血糖的症状，如过度口渴、尿频或尿量增加、食欲增加而体重减轻。一旦出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。

在卡帕塞替尼计划剂量之前，第一个月内至少每两周评估一次FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次HbA1c，以便及时调整治疗方案。

腹泻管理

严重腹泻是卡帕塞替尼的另一个常见不良反应，可能导致脱水。患者应密切监测腹泻的体征和症状，并在出现腹泻迹象时增加口服液体摄入量。建议患者在服用卡帕塞替尼时准备止泻药物，并在必要时开始止泻治疗。

根据腹泻的严重程度，医生可能会建议暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。患者应遵循医生的指导，不要自行调整剂量。

皮肤不良反应管理

卡帕塞替尼可能导致严重的皮肤不良反应，包括多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。患者应密切监测皮肤不良反应的体征和症状，并在出现任何异常时及时就医。

建议患者在出现皮肤不良反应时尽早咨询皮肤科医生。根据严重程度，医生可能会建议暂停、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

通过合理管理和监测，卡帕塞替尼的不良反应可以得到有效控制，从而帮助患者更好地完成治疗，提高生活质量。