阿培利司（Alpelisib），商品名为Piqray，是由瑞士诺华制药公司（Novartis）研发的一种口服小分子PI3Kα抑制剂。它主要用于治疗携带PIK3CA基因突变的晚期或转移性乳腺癌患者。阿培利司通过抑制PI3Kα信号通路，阻断肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。本文将详细介绍阿培利司的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿培利司的适应症和用法用量

适应症

阿培利司主要适用于携带PIK3CA基因突变的晚期或转移性乳腺癌患者。PIK3CA基因突变在乳腺癌中较为常见，尤其是激素受体阳性（HR+）和人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的乳腺癌患者。阿培利司联合氟维司群（Fulvestrant）使用，可以显著延长患者的无进展生存期。

用法用量

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日一次，随食物服用。患者应继续治疗直至疾病恶化或出现不可接受的毒性。为了保持稳定的血药浓度，患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂（吞咽前不应咀嚼、压碎或分开片剂）。如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用；超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

特殊人群用药

对于轻中度肾功能损害（CLcr 30~<90ml/min）的患者，不建议调整剂量。严重肾功能损害（CLcr <30mL/min）对阿培利司药代动力学的影响尚不清楚，因此需要谨慎使用。此外，阿培利司应避免与强CYP3A4诱导剂和BCRP抑制剂共同使用，因为这些药物可能会显著影响阿培利司的血药浓度，从而影响疗效或增加毒性风险。

用药注意事项

储存条件

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿培利司应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

不良反应监测

阿培利司的常见不良反应包括高血糖、肌酐水平升高、腹泻等。严重不良反应包括严重过敏反应、严重的皮肤反应、高血糖症、肺部问题和严重的腹泻等。在使用阿培利司期间，应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。如果患者出现任何不适或疑似不良反应，应及时就医。

药物相互作用

强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英等）可明显降低阿培利司的血药浓度，这可能降低阿培利司的疗效，因此应避免合用。如果不能避免同时使用，可适当增加本药剂量。与BCRP抑制剂（乳腺癌耐药蛋白抑制剂）共同给药可能会增加阿培利司的浓度，这可能会增加毒性风险，避免在接受阿培利司治疗的患者中使用BCRP抑制剂。如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，密切监测增加的不良反应。

价格参考

阿培利司的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。一般而言，阿培利司的价格约为每片150mg薄膜片150美元。患者在购买和使用过程中，应咨询医生或药师的意见，选择合适的治疗方案，以减轻经济负担。