替西木单抗（Tremelimumab），又称曲美木单抗或Imjudo，是一种新型的免疫检查点抑制剂，主要用于治疗不可切除的肝细胞癌和转移性非小细胞肺癌。这种药物的研发背景和技术含量决定了其较高的市场价格。本文将探讨替西木单抗的价格情况，并提供一些用药注意事项。

替西木单抗的价格

替西木单抗由英国阿斯利康公司研发，2022年10月获得美国FDA批准上市。目前，该药物尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录，市面上也没有仿制药。因此，患者只能通过正规的医疗机构获得该药。

价格详情

替西木单抗的价格相对较高。根据最新的市场数据，英国阿斯利康出口日本的替西木单抗价格如下：

• 25mg规格的价格约为4688美元一支。
• 300mg规格的价格约为30137美元一支。

这样的价格对于大多数患者来说是一个不小的经济负担。特别是对于需要长期治疗的癌症患者，累计费用可能会非常高昂。

购买渠道

由于替西木单抗尚未在中国上市，患者需要通过正规的医疗机构或国际医疗渠道获取该药物。在购买时，患者应仔细辨别药物的真伪，避免购买到假药或劣药。同时，也要关注药物的储存日期，确保药品的质量。

虽然价格昂贵，但替西木单抗的疗效和安全性已经得到了临床验证，对于某些类型的癌症患者来说，这是一种非常重要的治疗选择。

用药注意事项

替西木单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其用药过程需要特别注意一些事项，以确保患者的安全和治疗效果。

不良反应的处理

替西木单抗的常见不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。对于肝细胞癌患者，最常见的实验室异常为AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高和淋巴细胞减少。对于转移性非小细胞肺癌患者，最常见的不良反应包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

如果出现严重或致命的免疫介导不良反应，应根据严重程度保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。一般情况下，如果需要中断或停药，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。如果皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

输注相关反应的预防

替西木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。在输注过程中，应密切监测患者的体征和症状。根据反应的严重程度，可能需要中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，可以在后续剂量中使用预用药。

特殊人群用药

替西木单抗在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用替西木单抗可能对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内使用有效避孕措施。
• 哺乳期女性：母体IgG已知存在于人乳中，母乳喂养儿童局部胃肠道暴露和有限全身暴露对替西木单抗的影响尚不清楚。建议妇女在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 儿童使用：在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年人使用：在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到替西木单抗的安全性或有效性的总体差异。

总之，替西木单抗虽然价格昂贵，但在某些类型的癌症治疗中具有重要作用。患者在使用该药物时，应严格遵循医生的指导，注意药物的不良反应和特殊人群的用药注意事项，以确保治疗的安全性和有效性。