阿那格雷（Anagrelide），又名安归宁、盐酸阿那格雷、氯喹咪唑酮，是由美国Shire公司研发并于1997年获得美国FDA批准的药物。该药主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。阿那格雷通过抑制磷酸二酯酶3（PDE3）发挥作用，减少血小板生成，从而降低血栓形成的风险。本文将详细介绍阿那格雷的医保价格、适应症、用法用量、副作用及注意事项。

医保价格与适应症

医保价格

阿那格雷目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规医疗服务机构或跨境电商平台购买该药。不同国家和地区的阿那格雷价格有所不同，以下是几种常见版本的价格参考：

• 美国Shire（美版）：0.5mg*100粒，价格约为1420美元
• 老挝卢修斯版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为86美元
• 日本武田港版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为836美元
• 土耳其版：0.5mg*100粒/盒，参考价格约为206美元

购买时，患者需注意药品的生产日期和有效期，避免购买假药或劣药。

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病会导致血小板数量显著增加，增加血栓形成的风险，进而引发一系列并发症。阿那格雷通过减少血小板生成，帮助患者维持正常的血小板水平，降低血栓风险。

用法用量与副作用

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日4次或1mg，每日2次
• 儿童：0.5mg，每日一次

剂量调整应根据血小板反应进行，通常情况下，患者应继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少剂量，将血小板计数维持在600,000/µL以下，最佳范围为150,000/µL至400,000/µL。任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天，最大剂量不超过10mg/天，单次剂量不超过2.5mg。大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

副作用

阿那格雷最常见的不良反应包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。严重的不良反应包括尖端扭转型室性心动过速、室性心动过速、肺动脉高压和出血风险。患者在使用过程中应密切监测心血管和肝功能指标，必要时及时就医。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。治疗前应对所有患者进行心血管检查，包括心电图。治疗期间应监测患者的心血管影响，尤其是QT间期延长的风险。对于已知QT间期延长危险因素的患者，如先天性长QT综合征、已知获得性QTc延长史、可延长QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肝功能损害

肝功能损害会增加阿那格雷的暴露，并可能增加QTc延长的风险。治疗前和治疗期间应评估患者的肝功能。对于轻度和中度肝损伤患者，应评估接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。中度肝功能损害的患者应减少阿那格雷剂量，严重肝功能损害的患者应避免使用。

出血风险

阿那格雷与阿司匹林或其他增加出血风险的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）同时使用会增加严重出血事件的风险。治疗前应评估联合使用的潜在风险和益处，监测患者的出血情况。

日常注意事项

贮存条件

阿那格雷应避光、密封、在干燥处保存。具体温度控制要求为20°C-25°C，允许在15°C-30°C的温度下运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效变化。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。

包装完整性

阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

临床监测

阿那格雷治疗需要临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后，血小板计数会在7-14天内开始出现反应。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但通常会在4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平。

希望本文能够帮助患者更好地了解阿那格雷的使用方法和注意事项，确保治疗的安全性和有效性。