阿那格雷（Anagrelide），又称为盐酸阿那格雷、氯喹咪唑酮、Agrylin、安归宁，是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用该药物。

用法用量

阿那格雷的用法用量需要严格按照医生的指导进行。以下是一般推荐的用法用量，但具体情况可能因个体差异而有所不同。

成人用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量为 0.5 mg，每日 4 次，或 1 mg，每日 2 次。初始剂量应在医生的指导下进行，并根据血小板反应逐步调整。通常情况下，大多数患者在每天 1.5-3.0 mg 的剂量下会有足够的反应。剂量调整应在每周进行，每次调整不超过 0.5 mg/天，最大剂量不应超过 10 mg/天，单次剂量不超过 2.5 mg。

儿童用法用量

对于儿童患者，阿那格雷的推荐起始剂量为每天 0.5 mg。同样地，剂量调整应根据血小板反应进行，每周调整一次，每次调整不超过 0.5 mg/天。儿童患者的具体剂量应由儿科医生根据病情确定。

剂量调整原则

在使用阿那格雷的过程中，应定期监测血小板计数，以确保血小板计数维持在 600,000/µL 以下，理想情况下在 150,000/µL 至 400,000/µL 之间。任何一周的剂量增量不应超过 0.5 mg/天。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但通常会在 4 天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上。

用药注意事项

在使用阿那格雷时，患者需要注意以下几点，以确保药物的安全性和有效性。

药物相互作用

阿那格雷可能与其他药物发生相互作用，影响药效。具体来说，CYP1A2 诱导剂（如奥美拉唑）可以减少阿那格雷的暴露，可能需要调整剂量。同时，阿那格雷对 CYP1A2 表现出有限的抑制活性，可能改变伴随的 CYP1A2 底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。因此，在使用这些药物时应谨慎。

肝功能监测

在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。严重肝功能不全的患者应避免使用阿那格雷。在治疗过程中，应定期监测肝功能，特别是在开始治疗的前几周。

定期监测血小板计数

为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后，血小板计数会在 7-14 天内开始出现反应。在临床试验中，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数 ≤ 600,000/µL）为 4-12 周。

心血管监测

阿那格雷可能引起心血管事件，特别是 QT 间期延长。因此，避免与可能延长 QT 间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）同时使用。在治疗过程中，应密切监测患者的心血管状况。

出血风险

阿那格雷与阿司匹林同时使用时，可能增加出血风险。在开始治疗前，应评估患者是否有出血高风险，并监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3 抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

存储条件

阿那格雷应储存在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

包装完整性

阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

有效期

阿那格雷的有效期为 24 个月。患者应注意药品的有效期，确保在有效期内使用，过期的药物可能失去药效或产生不良反应。

副作用

阿那格雷的常见副作用包括头痛、心悸、腹泻、乏力、水肿、恶心、腹痛、头晕、疼痛、呼吸困难、咳嗽、胀气、呕吐、发热、外周水肿、皮疹、胸痛、厌食、心动过速、不适、感觉异常、背痛、瘙痒和消化不良。以下是具体的副作用分类和描述：

神经系统副作用

阿那格雷可能导致头痛、头晕、感觉异常和背痛。这些症状通常是轻微的，但在少数情况下可能会较严重。如果出现严重的神经系统症状，应立即联系医生。

心血管系统副作用

阿那格雷可能导致心悸和心动过速。在极少数情况下，可能引起 QT 间期延长，导致心脏节律异常。因此，患者在使用阿那格雷时应定期进行心电图检查，以监测心脏状况。

消化系统副作用

常见的消化系统副作用包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛和胀气。这些症状通常在开始治疗的前几天出现，随着时间的推移可能会减轻。如果消化系统症状严重或持续不缓解，应及时咨询医生。

皮肤反应

阿那格雷可能导致皮疹和瘙痒。这些皮肤反应通常是轻微的，但在少数情况下可能会较严重。如果出现严重的皮肤反应，应立即停药并咨询医生。

血液系统副作用

阿那格雷可能导致血小板减少症。因此，在治疗过程中应定期监测血小板计数，以确保血小板计数维持在安全范围内。如果血小板计数过低，可能需要调整剂量或停药。

阿那格雷的使用需要在医生的指导下进行，患者应密切关注药物的副作用和疗效，定期进行必要的检查，确保治疗的安全性和有效性。