舒尼替尼（sunitinib），商品名为索坦（Sutent），是由美国辉瑞公司研发的一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗胃肠道间质瘤（GIST）、晚期肾细胞癌（RCC）、肾切除术后高危复发性肾细胞癌的辅助治疗以及胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）。本文将详细介绍舒尼替尼的用法用量、副作用及注意事项。

用法用量

1. 胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌的推荐剂量

对于胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC）患者，舒尼替尼的推荐剂量为50毫克，每日口服一次，连续治疗4周，随后休息2周（即4/2给药方案），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在进食或空腹时服用舒尼替尼。

例如，一名体重60公斤的患者，每盒28粒装的50毫克舒尼替尼的价格约为165美元。按照4/2给药方案，患者每6周需要两盒药物，总费用约为330美元。

2. 肾细胞癌（RCC）辅助治疗的推荐剂量

对于肾细胞癌（RCC）的辅助治疗，舒尼替尼的推荐剂量同样为50毫克，每日口服一次，连续治疗4周，随后休息2周，共进行9个6周的治疗周期。患者可以在进食或空腹时服用舒尼替尼。

例如，一名体重60公斤的患者，每盒28粒装的50毫克舒尼替尼的价格约为165美元。按照9个6周的治疗周期，患者总共需要18盒药物，总费用约为2970美元。

3. 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）的推荐剂量

对于胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）患者，舒尼替尼的推荐剂量为37.5毫克，每日口服一次，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。患者可以在进食或空腹时服用舒尼替尼。

例如，一名体重60公斤的患者，每盒28粒装的37.5毫克舒尼替尼的价格约为90美元。按照连续治疗方案，患者每4周需要一盒药物，总费用约为90美元。

用药注意事项

1. 避免药物相互作用

舒尼替尼与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）合用可能会增加舒尼替尼的血药浓度，从而增加不良反应的风险。在这种情况下，建议选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代药物。如果必须合用，可以考虑减少舒尼替尼的剂量。

相反，与强CYP3A4诱导剂（如利福平、圣约翰草等）合用可能会降低舒尼替尼的血药浓度，从而降低疗效。在这种情况下，建议选择无酶诱导潜能或酶诱导潜能极小的替代药物。如果必须合用，可以考虑增加舒尼替尼的剂量，并密切监测患者的不良反应。

2. 储存条件

舒尼替尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免极端高温或低温。药物应放置在干燥、通风良好的地方，防止受潮。此外，舒尼替尼应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的影响。建议将药物放在原装容器中，密封保存，不要与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。

例如，患者可以将舒尼替尼存放在家中阴凉、干燥的柜子中，避免放置在厨房或浴室等潮湿环境。

3. 定期监测

患者在使用舒尼替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以及时发现并处理可能出现的严重不良反应。此外，患者应密切关注自己的身体状况，如有任何不适或异常症状，应及时就医。

例如，患者应每3个月进行一次肝功能检查，每6个月进行一次胸部CT扫描，以评估药物的治疗效果和安全性。

总结

舒尼替尼（sunitinib）是一种重要的抗肿瘤药物，广泛用于治疗多种癌症。正确的用法用量、避免药物相互作用、适当的储存条件和定期监测是确保治疗效果和患者安全的关键。希望本文能够帮助患者更好地了解和使用舒尼替尼。