舒尼替尼（Sunitinib），商品名为索坦（Sutent），是一种由美国辉瑞公司研发的口服多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂。它主要用于治疗多种类型的癌症，特别是对标准疗法无效或不耐受的胃肠道间质瘤（GIST）、晚期肾细胞癌（RCC）、以及某些类型的胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）。本文将详细介绍舒尼替尼的适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

舒尼替尼的适应症和用法用量

适应症

舒尼替尼是一种高效的多靶点激酶抑制剂，其主要适应症包括：

• 胃肠道间质瘤（GIST）： 对甲磺酸伊马替尼治疗进展或不耐受的成人患者的治疗。
• 晚期肾细胞癌（RCC）： 成人患者的治疗。
• 肾切除术后高危复发性肾细胞癌（RCC）： 成人患者的辅助治疗。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）： 患有不可切除的局部晚期或转移性疾病且为高分化的成人患者的治疗。

用法用量

舒尼替尼的用法用量根据不同的适应症而有所不同：

胃肠道间质瘤和晚期肾细胞癌

对于胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC），推荐剂量为50毫克，每日口服一次，连续服用4周，然后停药2周（即4/2给药方案）。这一治疗周期持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。舒尼替尼可以在饭前或饭后服用。

肾细胞癌（RCC）辅助治疗

对于肾切除术后高危复发性肾细胞癌（RCC）的辅助治疗，推荐剂量同样为50毫克，每日口服一次，连续服用4周，然后停药2周（即4/2给药方案）。总共进行9个6周的治疗周期。舒尼替尼可以在饭前或饭后服用。

胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）

对于胰腺神经内分泌肿瘤（pNET），推荐剂量为37.5毫克，每日口服一次，连续服用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。舒尼替尼可以在饭前或饭后服用。

剂量调整

为了控制不良反应，医生可能会根据患者的具体情况调整剂量。如果出现严重的不良反应，建议咨询医学专家并进行相应的剂量调整。

用药注意事项和日常注意事项

用药注意事项

在使用舒尼替尼的过程中，患者需要注意以下事项：

药物相互作用

舒尼替尼与强CYP3A4抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等）合用可能会增加血药浓度，因此应避免使用这些药物。如果必须合用，建议减少舒尼替尼的剂量。相反，与强CYP3A4诱导剂（如利福平、苯妥英钠等）合用可能会降低血药浓度，建议增加舒尼替尼的剂量。

QT间期延长

舒尼替尼可能会延长QT间期，因此在使用已知可延长QT间期的药物时，应更频繁地进行心电图监测。对于有心脏疾病史的患者，需特别谨慎。

不良反应管理

常见的不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、皮疹、口腔炎、恶心、食欲减少、呕吐、手足综合症、味觉改变和皮肤变色。如果出现严重的不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点：

储存条件

舒尼替尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免极端高温或低温。药物应放在干燥、通风良好的地方，防止受潮。此外，应避光保存，以保持药物的稳定性。

饮食与生活方式

患者在服药期间应保持均衡的饮食，避免过度摄入油腻、辛辣和刺激性食物。同时，保持适量的运动，有助于提高身体的抵抗力和耐药性。避免吸烟和饮酒，这些习惯可能会加重不良反应。

定期复查

患者应定期到医院进行复查，监测病情变化和药物疗效。如有任何不适，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

通过合理的用药和生活管理，患者可以更好地应对舒尼替尼的治疗过程，提高生活质量并延长生存期。