舒尼替尼（Sunitinib），是一种选择性多靶点酪氨酸激酶抑制剂，具有抗肿瘤血管生成的作用。它可以阻断肿瘤生长所需的血液和营养供应，从而达到缩小肿瘤、杀灭肿瘤细胞的效果。本文将详细介绍舒尼替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

舒尼替尼的适应症、用法用量及不良反应

适应症

舒尼替尼主要用于治疗晚期肾透明细胞癌、胃肠道间质瘤（GIST）以及转移性高分化进行性胰腺神经内分泌瘤（pNET）。这些疾病通常在常规治疗方法无效或无法耐受时使用舒尼替尼。

用法用量

舒尼替尼的推荐剂量因不同疾病而异：

• 胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC）： 50mg，每日一次，连续服用4周，随后休息2周（4/2给药方案），直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。
• 肾细胞癌（RCC）辅助治疗： 50mg，每日一次，连续服用4周，随后休息2周（4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。同样，舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。
• 胰腺神经内分泌瘤（pNET）： 37.5mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用。

不良反应

舒尼替尼的常见不良反应包括疲劳、高血压、腹泻、皮疹、口腔炎、恶心、食欲减少、呕吐、手足综合征和味觉改变。严重不良反应可能包括QT间期延长、心脏功能异常和肝功能异常。因此，患者在使用过程中应定期监测心电图和肝功能指标。

用药注意事项及日常注意事项

药物相互作用

舒尼替尼与某些药物合用时可能会影响其血药浓度，进而影响疗效。例如，强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能会增加舒尼替尼的血药浓度，而强CYP3A4诱导剂（如利福平）可能会降低其血药浓度。因此，建议选择无酶抑制作用或酶抑制作用最小的替代药物。若必须合用，应调整舒尼替尼的剂量并密切监测患者的不良反应。

特殊人群用药

舒尼替尼在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 孕妇服用舒尼替尼可能会对胎儿造成伤害，有出生缺陷、流产或其他不良结局的风险。建议孕妇在医生指导下使用，并采取有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女： 母乳喂养的婴儿可能会出现严重不良反应，建议哺乳期妇女在舒尼替尼治疗期间以及最后一次给药后至少4周内不要进行母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议在舒尼替尼治疗期间及最后一次给药后4周内使用有效的避孕措施。
• 儿童患者： 舒尼替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，建议在医生的指导下使用。
• 老年患者： 尚未观察到65岁及以上患者和年轻患者之间的安全性或有效性的显著差异。
• 肝功能损害患者： 轻度或中度肝功能损害患者无需调整剂量，但严重肝功能损害患者的安全性和有效性尚未研究。

贮存方法

为了保证药物的有效性和安全性，舒尼替尼的贮存方法非常重要：

• 温度控制： 舒尼替尼应储存在20°C至25°C的室温下，避免暴露在极端高温或低温环境中。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮。
• 避光保存： 舒尼替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

包装完整性

舒尼替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。