舒尼替尼（Sunitinib），别名索坦、Sutent、Sunitix，是一种多靶点抗肿瘤药物，主要用于治疗甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）、不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）以及某些类型的胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）。本文将详细介绍舒尼替尼的用药说明及其注意事项。

舒尼替尼的用药说明

舒尼替尼的用药说明主要包括推荐剂量、用法用量和剂量调整等方面。正确使用舒尼替尼能够最大限度地发挥其治疗效果，同时减少不良反应的发生。

1. 推荐剂量

舒尼替尼的推荐剂量根据不同疾病类型有所差异：

• 胃肠道间质瘤（GIST）和晚期肾细胞癌（RCC）：推荐剂量为50mg，每日一次，口服。治疗4周，然后停药2周（4/2给药方案），直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肾细胞癌（RCC）辅助治疗：推荐剂量为50mg，每日一次，口服。治疗4周，然后停药2周（4/2给药方案），共9个6周的治疗周期。
• 胰腺神经内分泌肿瘤（pNET）：推荐剂量为37.5mg，每日一次，口服，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者可根据医生的建议选择合适的剂量和用药方案。舒尼替尼可以与食物一起或不与食物一起服用，但应尽量保持每天同一时间服药。

2. 剂量调整

在使用舒尼替尼的过程中，如果出现不良反应，可能需要调整剂量：

• 对于轻度不良反应，可以继续使用原剂量，密切监测症状变化。
• 对于中度不良反应，可能需要暂停用药，待症状缓解后再恢复原剂量或减量。
• 对于重度不良反应，应立即停药，并咨询医生是否需要更换其他治疗方案。

剂量调整的具体方案应由医生根据患者的具体情况制定。患者不应自行调整剂量或停药。

用药注意事项

在使用舒尼替尼的过程中，患者需要注意一些事项，以保证药物的安全性和有效性。

1. 药物相互作用

舒尼替尼与某些药物可能存在相互作用，影响药效：

• 强CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑等，可能增加舒尼替尼的血药浓度，需减少舒尼替尼的剂量。
• 强CYP3A4诱导剂：如利福平、圣约翰草等，可能降低舒尼替尼的血药浓度，需增加舒尼替尼的剂量。
• 延长QT间期的药物：舒尼替尼与这类药物合用可能增加QT间期延长的风险，应谨慎使用并定期监测心电图。

患者在使用舒尼替尼期间，应告知医生所有正在使用的药物，避免不必要的药物相互作用。

2. 常见不良反应

舒尼替尼可能引起一些常见的不良反应，患者应注意观察并及时就医：

• 高血压：根据临床指征监测基线血压，必要时启动或调整降压治疗。对于3级高血压患者，应在缓解至≤1级或基线之前暂停使用舒尼替尼，然后减少剂量恢复。4级高血压患者应停用舒尼替尼。
• 出血事件和内脏穿孔：包括胃肠道、呼吸道、肿瘤、泌尿道和大脑出血，其中一些可能是致命的。如果出现严重的出血事件，应立即停药并就医。
• 肿瘤溶解综合征（TLS）：主要发生在肾细胞癌或胃肠道间质瘤患者中，尤其是治疗前肿瘤负荷较高的患者。监测患者的TLS风险并酌情管理。

患者在使用舒尼替尼期间，应定期进行体检和实验室检查，及时发现和处理不良反应。

3. 贮存方法

正确的贮存方法可以保证舒尼替尼的质量和药效：

• 温度控制：将舒尼替尼储存在20°C至25°C的室温下，避免极端高温或低温环境，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放舒尼替尼，防止药物受潮，湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：舒尼替尼应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者应严格按照说明书的要求贮存舒尼替尼，以确保药物的安全性和有效性。