阿比特龙（Abiraterone）是一种口服抗雄激素治疗药物，主要用于治疗晚期前列腺癌。通过抑制睾酮合成酶的活性，阿比特龙可以降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍阿比特龙的用药说明，包括适应症、用法用量、副作用以及用药期间的注意事项。

阿比特龙的适应症

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于已经接受过含多烯紫杉醇化疗的转移性去势难治性前列腺癌患者。这类患者通常已经进行了去势治疗，但仍继续进展。

新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，也适用于新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌患者。这些患者可能尚未接受过内分泌治疗，或者接受内分泌治疗的时间不超过3个月。

早期或晚期转移性前列腺癌

在传统荷尔蒙疗法无效的情况下，阿比特龙也可用于早期或晚期转移性前列腺癌患者的治疗。

阿比特龙的用法用量

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1克（4×0.25克片）口服每日一次。与泼尼松或泼尼松龙5毫克口服每日两次联用，治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。与泼尼松或泼尼松龙5毫克口服每日一次联用，治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行过双侧睾丸切除术。

服用方法

阿比特龙应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用。应伴水整片吞服，不得掰碎或咀嚼。如果患者漏服药物，应在次日以常规剂量重新开始治疗。

剂量调整

对于基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，阿比特龙的推荐剂量应降低至0.25克，每天一次。对于轻度肝功能损害的患者，无需调整剂量。如果患者出现3级及以上毒性事件，如高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，应停止治疗并进行适当的医学处理。待毒性症状缓解至1级或基线水平后，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

用药期间的注意事项

肝功能监测

在开始使用阿比特龙治疗之前，应检测血清转氨酶，并在接受治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。如果患者发生AST或ALT大于或等于20×ULN/或胆红素大于或等于10×ULN的情况，阿比特龙再次治疗的安全性未知。如果患者出现ALT＞3×ULN伴随总胆红素＞2×ULN的情况，需永久停用阿比特龙。

血压和电解质监测

应每月监测血压、血清钾和体液潴留情况。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。对于治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应注意维持血钾水平不低于4.0毫摩尔/升。

肾功能损害患者的用药

对于肾功能损害患者，无需进行剂量调整。但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁、苯巴比妥）时，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

常见不良反应

临床最常见的不良反应

阿比特龙的临床最常见的不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。患者应定期监测相关指标，并在出现不适时及时就医。

其他重要不良反应

阿比特龙的其他重要不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。患者在用药期间应密切关注身体状况，如有异常应及时联系医生。

价格信息

阿比特龙已在中国上市，并已进入中国医保。市面上有多款仿制药可供选择。例如，印度Cipla的仿制药规格为250毫克*120片，价格约为147美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，但需要注意甄别药品真伪，避免买到假药劣药。

结语

阿比特龙作为一种有效的抗雄激素治疗药物，在治疗晚期前列腺癌方面表现出显著的效果。患者在使用阿比特龙时，应严格按照医生的指导进行用药，并定期进行各项监测，以确保安全和疗效。希望本文能为需要使用阿比特龙的患者提供有用的信息和指导。