马立巴韦（Maribavir），也称为马利巴韦或Livtencity，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。马立巴韦通过抑制CMV的pUL97激酶发挥作用，是目前市场上较为有效的抗CMV药物之一。本文将详细介绍马立巴韦的价格及购买途径，并提供一些用药注意事项。

马立巴韦的价格及购买途径

价格信息

马立巴韦的参考售价为24201美元/盒，每盒包含200mg*56片。这一价格适用于国际市场的购买。由于马立巴韦尚未进入中国医保，市面上也没有仿制药，因此价格相对较高。

购买途径

马立巴韦可以通过以下途径购买：

• 医院药房： 患者可以在医院的药房直接购买马立巴韦。这是最正规和安全的购买渠道，患者可以咨询主治医生获取处方。
• 线上药店： 一些合法的线上药店也提供马立巴韦的销售服务。患者在购买时应选择信誉良好的药店，并确保有医生的处方。

无论通过哪种途径购买，患者都应确保药物来源可靠，避免购买到假冒伪劣产品。

用药注意事项

特殊人群用药

不同的人群在使用马立巴韦时需要注意以下事项：

• 孕妇： 目前暂未有人类的相关试验结果，但在动物实验中发现胎儿存活率下降。因此，应告知孕妇和具有生育能力的女性该药物对胎儿的潜在风险。
• 哺乳期女性： 目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响。因此，建议在医生的指导下用药。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议在医生的指导下用药。
• 儿科患者： 在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。
• 老年患者： 老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。

药物相互作用

马立巴韦与其他药物同时使用时可能会导致潜在的显著药物相互作用：

• 与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药： 马立巴韦不建议与缬更昔洛韦/更昔洛韦联合用药。马立巴韦可通过抑制人类巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，而该激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的。
• 与强CYP3A4诱导剂共同给药： 马立巴韦主要由CYP3A4代谢。强CYP3A4诱导剂药物有望降低马立巴韦血浆浓度，并可能导致病毒学反应降低。因此，除了特定的抗惊厥药物外，不建议马立巴韦与这些药物共同使用。
• 与免疫抑制药物一起使用： 马立巴韦有可能增加CYP3A4和/或p-糖蛋白（P-gp）底物的免疫抑制剂药物浓度，其中最小的浓度变化可能导致严重的不良事件（包括他克莫司、环孢素、西罗莫司和依维莫司）。在整个马立巴韦治疗过程中经常监测免疫抑制剂药物水平，并根据需要调整免疫抑制剂剂量。

常见不良反应

马立巴韦的常见不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率超过10%）。如果出现这些不良反应，应及时联系医生进行评估和处理。

通过了解马立巴韦的价格及购买途径，并注意特殊人群用药和药物相互作用，患者可以更安全地使用这一药物，有效地治疗移植后的CMV感染/疾病。