芦曲泊帕（Lusutrombopag）是一种用于提高慢性肝病患者血小板计数的药物，商品名为Mulpleta。该药物在日本盐野义公司的研发下，已经在美国、欧盟和日本上市，并于2023年6月29日获得中国国家药监局（NMPA）批准上市，正式进入中国市场。本文将详细介绍芦曲泊帕的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

芦曲泊帕的适应症与用法用量

适应症

芦曲泊帕适用于计划接受手术（含诊断性操作）的慢性肝病伴血小板减少症的成年患者。慢性肝病患者不得通过服用本品来恢复正常的血小板计数。这种药物通过刺激血小板生成，帮助患者在手术前达到足够的血小板水平，从而降低手术风险。

用法用量

芦曲泊帕的推荐剂量为每日口服3毫克，持续7天。患者应在预定手术前8-14天开始服用芦曲泊帕，并在最后一次服药后2-8天进行手术。该药物可以随餐或不随餐服用，但建议患者在每天相同的时间服用，以保持稳定的血药浓度。如果漏服一次，患者应尽快补服，并于次日继续按原计划服药。

注意事项

在使用芦曲泊帕期间，患者应定期监测血小板计数。在开始治疗前以及术前两天内，医生会安排血小板计数检查，以确保血小板水平在安全范围内。此外，芦曲泊帕是一种血小板生成素（TPO）受体激动剂，与慢性肝病患者的血栓形成/血栓栓塞并发症有关。因此，医生会在治疗过程中密切关注患者是否有血栓形成的风险。

芦曲泊帕的不良反应与日常注意事项

常见不良反应

芦曲泊帕最常见的不良反应是头痛，发生率约为3%。其他较少见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、疲劳、肌肉疼痛和皮疹等。在极少数情况下，患者可能会出现严重的不良反应，如门静脉血栓形成。因此，患者在使用芦曲泊帕期间应密切观察身体状况，一旦出现任何不适，应及时就医。

特殊人群用药注意事项

孕妇及哺乳期妇女在使用芦曲泊帕时需特别谨慎。目前尚无充分的临床数据支持芦曲泊帕在妊娠女性中的安全性，因此，妊娠女性在使用该药物时应权衡潜在风险和治疗益处。哺乳期妇女在服用芦曲泊帕期间以及最后一次用药后至少28天内不建议哺乳，以免药物通过乳汁传递给婴儿。

老年人和儿童用药注意事项

芦曲泊帕在老年人中的安全性和有效性尚未得到充分评估，因此65岁及以上的老年患者在使用该药物时应谨慎。临床试验中老年受试者的人数较少，因此无法确定老年患者与年轻患者之间的反应是否存在差异。至于儿童患者，芦曲泊帕的安全性和有效性尚未明确，目前不推荐用于18岁以下的患者。

药物相互作用注意事项

在使用芦曲泊帕期间，患者应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。例如，芦曲泊帕可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物使用前至少2小时或使用后至少4小时服用。此外，芦曲泊帕与某些药物（如他汀类药物、OATP1B1和BCRP底物）合用时，可能增加副作用的风险，因此需要在医生的指导下调整用药剂量。

日常生活中的注意事项

患者在使用芦曲泊帕期间应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重肝脏负担。同时，应定期监测肝功能和血小板计数，以便及时调整治疗方案。此外，患者应将芦曲泊帕放在儿童无法接触的地方，并在30℃以下保存，以保证药物的有效性。

结语

芦曲泊帕作为一种有效的血小板生成素受体激动剂，为慢性肝病伴血小板减少症患者提供了重要的治疗选择。然而，患者在使用该药物时应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测相关指标，并密切关注身体状况，以确保安全和疗效。