图卡替尼（Tucatinib），是一种激酶抑制剂，主要用于治疗某些类型的不可切除或转移性HER-2阳性乳腺癌。它通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍图卡替尼的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

图卡替尼适用于治疗不可切除或转移性HER-2阳性乳腺癌。这种类型的乳腺癌具有特定的基因突变，使得癌细胞过度表达HER-2蛋白，从而促进肿瘤的生长和扩散。图卡替尼通过抑制HER-2蛋白的活性，减缓或阻止肿瘤的发展。

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服。通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。建议患者完整吞下图卡替尼片剂，不要咀嚼、压碎或分裂药片。如果患者呕吐或漏服一剂，应在常规时间服用下一剂。卡培他滨的推荐剂量为1000毫克/平方米，每日两次，餐后30分钟内服用。

剂量调整

在治疗过程中，医生会根据患者的耐受性和不良反应情况，对剂量进行调整。如果患者出现严重的不良反应，如严重腹泻或肝毒性，医生可能会暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。

不良反应与注意事项

不良反应

图卡替尼最常见的不良反应包括腹泻、掌足底红肿、恶心、肝毒性、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。在不可切除或转移性结直肠癌患者中，最常见的不良反应是腹泻、疲劳、皮疹、恶心、腹痛、输液相关反应和发热。如果患者出现这些不良反应，应及时联系医生，以便及时处理。

注意事项

腹泻管理

图卡替尼可引起严重腹泻，甚至导致脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。患者在出现腹泻时，应按临床指示进行止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，医生可能会中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性，因此在开始治疗前和治疗期间，应定期监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。如果肝功能指标异常，医生会根据严重程度进行剂量调整或停药。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后一周内采取有效避孕措施。同时，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间和末次给药后一周内也采取有效避孕措施。

包装与存储

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏，应立即联系医生或药剂师获取进一步的指导。

图卡替尼的有效期为24个月，患者在使用图卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。