图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗HER2阳性乳腺癌的靶向药物。这种药物通过选择性抑制HER2酪氨酸激酶的活性，阻断癌细胞的生长和增殖，从而发挥抗癌作用。然而，像所有药物一样，图卡替尼也有可能引发一系列副作用，了解这些副作用并采取相应的预防措施对于患者的治疗至关重要。

图卡替尼的副作用

常见副作用

图卡替尼最常见的副作用包括腹泻、掌跖红斑综合征（PPE）、恶心、疲劳、肝毒性、呕吐、口腔炎、食欲下降、腹痛、头痛、贫血和皮疹。这些副作用在大多数患者中通常是轻微的，可以通过适当的管理得到缓解。例如，腹泻是图卡替尼最常见的副作用之一，大约81%的患者会出现不同程度的腹泻，其中12%为3级腹泻，0.5%为4级腹泻。如果患者出现腹泻，应按照临床指示给予止泻治疗，必要时可暂时中断或减少药物剂量。

严重副作用

除了常见的副作用外，图卡替尼还有一些较为严重的副作用，需要患者和医生密切关注。首先是肝毒性，图卡替尼可能导致严重的肝功能异常，表现为谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平的显著升高。因此，患者在治疗期间应定期监测肝功能，特别是在治疗的前几个月内，每3周监测一次ALT、AST和胆红素水平。根据肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量、减少剂量或永久停用图卡替尼。

其他潜在风险

图卡替尼还可能对心脏功能产生影响，尤其是与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用时。患者在治疗过程中需要定期监测心脏健康状况，以及时发现和处理任何潜在的心脏问题。此外，图卡替尼在孕妇中使用时可能对胎儿造成伤害，因此孕妇和哺乳期妇女应避免使用该药物。有生育潜力的女性在治疗期间和末次给药后1周内应采取有效的避孕措施。

图卡替尼的用药注意事项

药物相互作用

图卡替尼可能与其他药物发生相互作用，影响其效果或安全性。因此，在使用图卡替尼前，患者应告知医生自己正在使用或计划使用的所有药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。医生会根据患者的具体情况，评估药物之间的相互作用风险，并调整治疗方案。

饮食与生活方式

患者在使用图卡替尼期间应注意饮食和生活方式的管理。保持充足的水分摄入，避免脱水，尤其是在出现腹泻等症状时。建议患者均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，减少高脂肪和高糖食物的摄入。同时，保持适量的运动，有助于改善体力和情绪状态。

定期监测与随访

患者在使用图卡替尼期间应定期进行体检和血液检查，以监测药物的疗效和副作用。特别是肝功能和心脏健康的监测，对于早期发现和处理潜在的问题至关重要。医生会根据监测结果，调整治疗方案，确保患者的安全和治疗效果。如果患者在治疗过程中出现任何不适或疑问，应及时与医生联系，以便获得及时的帮助和支持。