图卡替尼（Tucatinib）是一种用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌的靶向药物，已被证明能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。本文将详细介绍图卡替尼的医保价格、作用功效、用法用量及注意事项。

图卡替尼的详细说明书

医保价格

目前，图卡替尼尚未进入全球所有地区的医保目录，患者需要自费购买。在美国市场，图卡替尼的价格大约为每月3000-4000美元，具体价格因地区和购买渠道而异。建议患者和医疗机构密切关注相关政策动态，以便及时获取最新的医保报销信息和支持。

作用功效

图卡替尼主要通过抑制HER2信号通路，阻止癌细胞的生长和扩散。HER2（人类表皮生长因子受体2）在某些类型的乳腺癌中过度表达，导致肿瘤快速生长。图卡替尼与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，能够显著提高治疗效果，延长患者的生存期。根据HER2CLIMB研究的数据，图卡替尼联合治疗组的中位CNS-PFS（中枢神经系统无进展生存期）延长了5.7个月，中位OS（总生存期）延长了6.1个月，达到了21.6个月，显著降低了CNS-PFS进展风险和死亡风险。

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。患者应在每天同一时间服用，间隔约12小时，无论餐前餐后均可。建议患者整粒吞咽图卡替尼片剂，不要咀嚼、压碎或分裂药片，也不要服用破损、有裂纹或其他不完整的药片。如果患者呕吐或漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。如发生腹泻，应按临床指示给予止泻治疗，并进行诊断检查以排除其他原因。根据腹泻的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素。根据临床指征，根据肝毒性的严重程度，可能需要中断剂量，减少剂量或永久停用图卡替尼。特别是联合使用曲妥珠单抗和卡培他滨时，部分患者可能出现ALT和AST超过5倍正常值上限，以及胆红素超过3倍正常值上限的情况。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，告知孕妇和具有生育潜力的女性关于胎儿的潜在风险非常重要。建议有生育潜力的女性在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同样，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在图卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

通过上述详细说明，希望患者和医疗人员能够更好地了解图卡替尼的使用方法和注意事项，从而确保治疗的安全性和有效性。