贝达喹啉（bedaquiline），又名Sirturo，是由美国杨森公司研发的一种新型抗结核药物。它主要用于治疗耐多药结核病（MDR-TB），特别是在成人和5岁以上儿童患者中。本文将详细介绍贝达喹啉的价格、购买途径以及用药注意事项。

贝达喹啉（Sirturo）的价格与购买渠道

价格

贝达喹啉的价格因地区、市场供需关系以及购买渠道的不同而有所差异。目前，美国强生出口俄罗斯版的贝达喹啉，规格为100mg*188片，价格约为1972美元一盒。在中国市场，富马酸贝达喹啉片（商品名：斯耐瑞）的价格为7650美元，每盒含100mg*24片。价格可能会有所波动，建议在购买前咨询专业医疗服务平台或药房以获取最新报价。

购买渠道

贝达喹啉已在中国上市，并进入医保目录。患者可以通过以下几种途径购买该药物：

• 三甲医院：患者可以在各大三甲医院的药房购买贝达喹啉，医生会根据病情开具处方。
• 正规药房：部分大型连锁药房也有销售贝达喹啉，但需凭医生处方购买。
• 跨境电商平台：一些合法的跨境电商平台也可以购买到贝达喹啉，但在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

购买注意事项

在购买贝达喹啉时，务必选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。建议患者在医生的指导下使用，切勿自行购买和使用药物，以免造成不必要的健康风险。

贝达喹啉（Sirturo）的用药注意事项

药物相互作用

贝达喹啉通过CYP3A4代谢，因此在与CYP3A4诱导剂合用时，全身暴露和治疗效果可能会降低。例如，利福霉素（利福平、利福喷丁和利福布汀）或中等CYP3A4诱导剂（如依法韦仑）可能会降低贝达喹啉的效果。反之，强CYP3A4抑制剂（如酮康唑）可能会增加贝达喹啉的全身暴露量，从而增加不良反应的风险。因此，在服用贝达喹啉期间，应避免连续14天以上使用强效CYP3A4抑制剂，除非联合用药的获益大于风险。

QT间期延长

在一项贝达喹啉和酮康唑药物相互作用的研究中，贝达喹啉和酮康唑联合多次给药较单个药物多次给药，对QTc产生了更大影响。当贝达喹啉与其他延长QT间期的药物联合使用时，观察到了叠加或协同的QT延长作用。研究显示，第24周时接受氯法齐明和贝达喹啉的17例受试者的QTcF平均延长量（相较于基线的平均变化为31.9ms）要超过未接受氯法齐明和贝达喹啉受试者第24周时的（相较于基线的平均变化为12.3ms）。如果贝达喹啉与其他延长QTc间期的药物同时使用时，应监测心电图，如有严重的室性心律失常或者QTcF间期超过500ms的证据，应立即停止使用本品。

特殊人群用药

贝达喹啉在特定人群中使用时需要注意以下几点：

• 孕妇：现有文献中关于孕妇使用贝达喹啉的数据不足，无法评估其可能导致的重大出生缺陷、流产或不良母婴结局的风险。同时，妊娠期活动性结核病本身也存在相关风险。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的婴儿可能出现严重不良反应，包括肝毒性，因此建议在使用贝达喹啉治疗期间及停药后27.5个月内避免母乳喂养，除非没有其他婴儿喂养选择。
• 儿童使用：贝达喹啉在5岁及以上且体重至少15kg的儿科患者中的安全性和有效性已得到证实。
• 老年人使用：贝达喹啉的临床研究未纳入足够数量的65岁及以上患者，因此无法确定他们的反应是否与年轻成年患者不同。
• 肾功能损害：对于轻度或中度肾功能损害的患者，使用贝达喹啉时无需调整剂量。重度肾损害或肾病终末期需要血液透析或腹膜透析的患者应谨慎使用，并监测不良反应。

日常注意事项

在使用贝达喹啉期间，患者应遵循以下日常注意事项，以确保药物的最佳疗效和安全性：

• 存储条件：贝达喹啉应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在30℃以下。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 避免潮湿：选择干燥、通风良好的地方存放贝达喹啉，防止药物受潮，湿度的变化也可能对贝达喹啉的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：贝达喹啉应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上信息，患者可以更好地了解贝达喹啉的价格、购买渠道以及用药注意事项，从而在治疗过程中更加安心和有效。