来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物，特别适用于造血干细胞移植（HSCT）和固体器官移植手术后的患者。本文将详细介绍来特莫韦的药理特性、用法用量、副作用及其使用时的注意事项。

来特莫韦的药理特性与用法

药理分类与作用机制

来特莫韦属于抗病毒药物，主要通过抑制CMV DNA合成所需的酶——CMV DNA聚合酶，从而阻止病毒的复制和传播。这种独特的机制使其在预防和治疗CMV感染方面具有较高的有效性和安全性。

来特莫韦的药理作用还包括增强宿主免疫系统对病毒的清除能力，减少病毒载量，降低移植后患者发生严重并发症的风险。

适应症与适用人群

来特莫韦主要用于成年和2岁以上儿童的CMV血清阳性患者，特别是那些接受造血干细胞移植或固体器官移植的患者。这些患者由于免疫系统受损，更容易受到CMV感染的影响。

来特莫韦也可作为一线治疗或替代性治疗，用于预防和控制CMV感染的复发。医生会根据患者的具体情况决定是否使用来特莫韦。

用法用量

来特莫韦的常规用法是每日一次，每次480毫克，可以通过口服或静脉注射的方式给药。具体的给药途径和剂量应遵循医生的指导和药物说明书。

对于肾功能不全的患者，可能需要调整剂量。在开始治疗前，医生会评估患者的肾功能并根据结果调整剂量，以确保药物的安全性和有效性。

用药注意事项与日常管理

药物相互作用

来特莫韦与某些药物合用时可能会产生相互作用，影响药效。例如，来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。因此，与CYP3A底物药物共给药时，应注意监测患者的反应并调整剂量。

其他药物如阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮与来特莫韦合用时，未发现有临床意义的相互作用。然而，仍建议在使用来特莫韦期间定期监测患者的情况。

副作用与不良反应

来特莫韦的常见副作用包括恶心、腹痛、腹泻、头痛和皮疹。大多数副作用为轻至中度，通常在继续用药后会逐渐减轻。少数患者可能出现严重的不良反应，如肝功能异常、过敏反应和血小板减少等。

如果患者在用药过程中出现严重的不良反应，应立即停药并联系医生。医生会根据具体情况调整治疗方案，以保证患者的健康安全。

贮存方法

来特莫韦应遮光、密封并在干燥处保存。理想的保存温度为20°C至25°C（68°F至77°F），允许的温度范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

来特莫韦还应防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。湿度的变化可能对药物的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持产品的质量。

价格参考

来特莫韦片剂（240mg*28片）的价格约为200美元。具体价格可能因地区和销售渠道的不同而有所变化。患者在购买时，建议咨询多家药店或医疗机构，以获取最优惠的价格。

结语

来特莫韦是一种有效的抗病毒药物，尤其适用于预防和治疗CMV感染的患者。了解其药理特性、用法用量、副作用及用药注意事项，有助于患者更好地管理和使用这一药物，提高治疗效果和生活质量。