阿纳莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症恶病质的药物，通过作用于生长激素分泌素受体（GHS-R1a），能够促进食欲，增加体重，改善患者的营养状况。本文将详细介绍阿纳莫林的适应症、功效与作用、用法用量、副作用以及注意事项。

阿纳莫林的适应症、功效与作用

适应症

阿纳莫林主要用于治疗患者不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗效果不理想的癌症恶病质。此外，阿纳莫林还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下情况中两项以上的情况：①疲劳或倦怠感；②全身肌肉无力；③CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上。

功效与作用

阿纳莫林通过作用于GHS-R1a受体，激活生长激素分泌，从而促进食欲和体重增加。这种机制有助于改善癌症患者的营养状况，提高生活质量。阿纳莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，呈椭圆形双凸状片剂，外有浅黄色薄膜包衣，内为白色或灰白色固体，正反面印有“エドルミズ 50”字样。

用法用量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。空腹服用盐酸阿那莫林，服用后1小时不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

药物相互作用

阿纳莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需谨慎。抗心律失常药、β受体阻滞剂和抗恶性肿瘤药物可能会增强阿纳莫林的副作用。特别是抗心律失常药可能会增强致心律失常作用；β受体阻滞剂可能会导致过度的心功能抑制；抗恶性肿瘤药物可能会增加心脏毒性。葡萄柚汁也可能增加阿纳莫林的血药浓度，从而增加副作用的发生。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到脂溶性高、弱碱性等因素，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者在医生指导下用药，老年人则需要一边观察状态一边慎重给药，因为老年人的生理功能（肾功能、肝功能、免疫功能等）可能下降。

不良反应及注意事项

阿纳莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。由于阿纳莫林具有钠通道抑制作用，给药时可能会出现心电图异常，因此在给药开始前及给药期间应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常应停止给药。同时，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。