Sotorasib (AMG510) 是一种用于治疗 KRAS G12C 突变的非小细胞肺癌的靶向药物。它通过特异性地结合并抑制 KRAS G12C 突变蛋白，阻止癌细胞的生长和扩散。然而，像所有药物一样，Sotorasib 也可能引起一系列副作用，并需要遵循特定的用药注意事项。本文将详细介绍 Sotorasib 的副作用和使用时的注意事项。

Sotorasib (AMG510) 的副作用

常见副作用

Sotorasib 最常见的副作用包括腹泻、肌肉骨骼疼痛、恶心、疲劳、肝毒性和咳嗽。这些副作用通常在治疗初期出现，并可能随着时间的推移逐渐减轻。患者应密切关注这些症状，如果它们变得严重或持续不退，应及时告知医生。

实验室异常

在实验室检查方面，最常见的异常结果包括淋巴细胞减少、血红蛋白降低、天冬氨酸转氨酶升高、丙氨酸转氨酶升高、钙含量降低、碱性磷酸酶升高、尿蛋白升高和钠含量降低。这些异常结果可能提示药物对身体某些器官的功能产生了影响，因此定期监测血液和肝功能指标非常重要。

严重不良反应

虽然较为罕见，但 Sotorasib 还可能引起一些严重的不良反应，如呼吸衰竭、肺炎、心脏骤停、心力衰竭、胃溃疡等。如果患者出现任何上述症状，应立即停止用药并寻求医疗帮助。

Sotorasib (AMG510) 的用药注意事项

肝毒性监测

使用 Sotorasib 可能会导致肝损伤，因此在开始治疗后的前三个月内，建议每隔三周监测一次肝功能，之后每月监测一次，或根据临床需要对转氨酶或胆红素升高的患者进行更频繁的监测。如果出现肝功能异常，可能需要暂停、减少剂量或永久停用该药物。

间质性肺病监测

Sotorasib 还可能引发严重的间质性肺病 (ILD) 或肺炎。应密切监测患者是否出现新的或恶化的肺部症状，如呼吸困难、咳嗽或发热。一旦怀疑间质性肺病或肺炎的发生，应立即停用 Sotorasib。如果没有发现其他潜在原因导致 ILD/肺炎，则需永久停用该药物。

特殊人群用药

对于孕妇，应在医生的指导下使用 Sotorasib。建议哺乳期妇女在使用 Sotorasib 治疗期间和最后一次用药后一周内不要母乳喂养。老年人使用 Sotorasib 时也应根据医生的建议进行个体化治疗。目前，Sotorasib 在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到充分证实，因此儿科患者用药需谨慎。

药物相互作用

抗酸剂和胃酸减少剂可能降低 Sotorasib 的浓度，从而影响疗效。因此，应避免与质子泵抑制剂 (PPIs)、H2 受体拮抗剂和局部作用的抗酸剂同时使用。如果无法避免同时使用，应在局部作用的抗酸剂给药前 4 小时或给药后 10 小时服用 Sotorasib。

强 CYP3A4 诱导剂会显著降低 Sotorasib 的血药浓度，导致疗效降低，因此应避免同时使用。如果无法避免同时使用，可适当增加 Sotorasib 的剂量。

Sotorasib 是 CYP3A4 诱导剂，与 CYP3A4 底物共同使用可能降低底物的血浆浓度，从而降低其疗效，应避免与 CYP3A4 敏感底物同时使用。如果无法避免共同使用，应根据处方信息增加敏感 CYP3A4 底物的剂量。

Sotorasib 是 P-gp 抑制剂，与 P-gp 底物共同使用可能增加底物的血浆浓度，增加不良反应的风险，应避免与 P-gp 底物同时使用。如果无法避免共同使用，根据处方信息减少 P-gp 底物的剂量。

日常生活中的注意事项

在日常生活中，患者应注意保持良好的饮食习惯，摄入充足的营养，保持适当的运动，以增强身体的抵抗力。同时，避免吸烟和饮酒，这些行为可能会加重药物的副作用。此外，应定期进行体检，及时了解身体状况，以便调整治疗方案。

通过了解 Sotorasib 的副作用和用药注意事项，患者可以更好地管理自己的健康，确保治疗过程的安全和有效。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生，获得专业的指导和帮助。