阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗晚期或复发性癌症引起的恶病质的药物，尤其是针对那些无法手术切除的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌。它通过激活生长激素分泌素受体 GHS-R1α 来促进食欲和体重增加，从而改善患者的营养状况和生活质量。

阿那莫林的适应症、功效与作用

适应症

阿那莫林主要用于治疗以下情况：

• 不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌和大肠癌引起的癌恶液质。
• 营养治疗效果不理想的癌症恶病质。
• 在治疗 6 个月内体重减轻超过 5% 并且伴有食欲不振的患者。
• 患者出现疲劳或倦怠感、全身肌肉无力、CRP 值超过 0.5 mg/dL、血红蛋白值低于 12 g/dL 或白蛋白值低于 3.2 g/dL 中的任意两项或以上的情况。

功效与作用

阿那莫林的主要成分是盐酸阿那莫林，它通过激活生长激素分泌素受体 GHS-R1α，促进食欲和体重增加。具体作用机制如下：

• 促进食欲： 阿那莫林通过刺激下丘脑中的 GHS-R1α 受体，增加食欲，从而改善患者的营养状况。
• 增加体重： 通过促进蛋白质合成和减少肌肉分解，阿那莫林有助于增加患者的体重和肌肉量。
• 改善生活质量： 通过改善食欲和体重，阿那莫林可以提高患者的体力和精神状态，从而提升整体生活质量。

用法用量

阿那莫林的用法用量如下：

1. 成人通常每天一次空腹口服 100 mg 的盐酸阿那莫林。
2. 空腹服用盐酸阿那莫林，服用后 1 小时内不得进食，以免影响饮食。
3. 使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3 周后停止用药。
4. 没有超过 12 周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

常见副作用

使用阿那莫林时，可能会出现以下常见副作用：

• 传导系统抑制： 由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，可能会导致心电图异常，如 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等。
• 高血糖： 使用阿那莫林时可能会出现高血糖或糖尿病加重的情况。
• 肝功能损害： 有时会出现肝功能障碍，表现为肝酶升高。

其他少见副作用

除了常见的副作用，阿那莫林还可能引起以下较少见的副作用：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心、腹泻、腹痛
• 肌力下降、肌肉痉挛

注意事项

使用阿那莫林时需要注意以下事项：

• 心电图监测： 在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。
• 血糖监测： 由于可能会出现高血糖，应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 肝功能监测： 应定期进行肝功能检查，以及时发现肝功能障碍。
• 孕妇及哺乳期妇女： 仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药，因为阿那莫林的胎盘通过性和乳汁迁移性尚不清楚。
• 儿童患者： 没有对儿童进行临床试验，建议在医生指导下用药。
• 老年人： 老年人可能因生理功能下降而需要谨慎给药。

阿那莫林是一种有效的治疗晚期或复发性癌症恶病质的药物，但在使用过程中需要密切关注患者的各项指标，以确保安全有效地达到治疗目的。