阿那莫林（Anamorelin）是一种新型、口服活性的选择性ghrelin受体激动剂，主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等引起的癌恶液质。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

阿那莫林(Anamorelin)的药物信息

适应症

阿那莫林主要用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌等引起的癌恶液质。此外，它还适用于患者在治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振，并出现以下情况中的两项或以上：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过0.5 mg/dL、血红蛋白值低于12 g/dL或白蛋白值低于3.2 g/dL

这些症状表明患者可能存在严重的营养不良和肌肉消耗，需要及时治疗以改善生活质量。

用法用量

阿那莫林的推荐用法如下：

• 成人通常每天一次空腹口服100 mg的盐酸阿那莫林。
• 服用后1小时内不得进食，以免影响饮食。
• 如果使用盐酸阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。
• 没有超过12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

患者在使用阿那莫林时应严格按照医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

不良反应

阿那莫林常见的副作用包括：

• 传导系统抑制
• 高血糖
• 糖尿病加重
• 肝功能损害

其他少见的副作用包括：

• 呼吸困难
• 胸水
• 恶心
• 腹泻
• 腹痛
• 肌力下降
• 肌肉痉挛

在使用阿那莫林的过程中，应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，因此在与其他药物合用时需谨慎：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。

此外，中度CYP3A4抑制剂（如丙咪嗪）和葡萄柚汁可能会增加阿那莫林的血药浓度，而CYP3A4诱导剂可能会降低其血药浓度。

特殊人群用药

阿那莫林在特殊人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。
• 儿童：没有对儿童进行临床试验，但建议儿童患者在医生指导下用药。
• 老年人：需要一边观察老年患者的状态一边慎重地给药，因为老年人的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）可能有所下降。

在特殊人群使用阿那莫林时，应密切监测患者的各项指标，确保安全有效。

贮存方法

阿那莫林的正确贮存方法如下：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

购买渠道

阿那莫林目前没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构获得该药。购买时应注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。参考价格如下：

• 小野制药：规格50 mg * 100粒，参考价格约为463美元一盒
• 老挝卢修斯：规格50 mg * 100片，参考价格约为412美元/盒

在购买阿那莫林时，务必从正规渠道获取，确保药品的质量和安全。