妥卡替尼（Tucatinib）是一种靶向药物，用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌。它通过阻断HER2活性，帮助减缓癌细胞的生长和扩散。妥卡替尼通常与其他药物如曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用，以提高治疗效果。本文将详细介绍妥卡替尼的用药说明，包括使用方法、剂量调整以及潜在的副作用。

妥卡替尼的使用方法

推荐剂量

妥卡替尼的推荐剂量为300毫克，每日两次口服。在治疗转移性乳腺癌时，通常与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。对于不可切除或转移性结直肠癌，妥卡替尼与曲妥珠单抗联合使用。患者应在医生的指导下严格按照医嘱服用，不得自行增减剂量。

用药时间

建议患者每天在同一时间服用妥卡替尼，间隔约12小时。药物可以在餐前或餐后服用，但建议每天保持一致。如果患者漏服一剂，应在常规时间服用下一剂，不要为了补服而增加剂量。

药物形式

妥卡替尼以片剂形式提供，患者应完整吞下片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果药片破损或不完整，不应服用。与妥卡替尼联合使用的卡培他滨推荐剂量为1000毫克/平方米体表面积，每日两次，口服，餐后30分钟内服用。

用药注意事项

腹泻管理

妥卡替尼可能导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤甚至死亡。如果患者出现腹泻，应及时告知医生，并按临床指示给予止泻治疗。医生可能会根据腹泻的严重程度，暂时中断剂量，减少剂量或永久停用妥卡替尼。

肝毒性监测

妥卡替尼可能引起严重的肝毒性。在开始治疗前，应监测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。治疗期间，应每3周监测一次，根据临床指征，必要时增加监测频率。如果出现肝功能异常，医生可能会根据严重程度，中断剂量，减少剂量或永久停用妥卡替尼。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，妥卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，建议有生育潜力的女性在妥卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。同时，建议有生育潜力女性伴侣的男性患者在治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。

妥卡替尼是一种有效的靶向药物，但在使用过程中需要注意多种潜在的副作用和风险。患者应严格遵循医生的指导，定期监测肝功能和肺部状况，及时报告任何不适症状，以确保治疗的安全性和有效性。妥卡替尼的价格因地区和购买渠道不同而有所差异，一般在每月数千美元左右，具体费用需咨询医生或药师。