图卡替尼（Tukysa、妥卡替尼、Tucatinib）是一种新型的口服小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗HER2阳性的乳腺癌和结直肠癌。本文将详细介绍图卡替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

图卡替尼的基本信息

医保价格

图卡替尼目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，患者需要通过正规医疗服务机构或跨境电商平台自行购买。在美国，图卡替尼的价格相对较高，大约每瓶（120片，150mg/片）售价为13,000美元左右。具体的购买价格可能因地区和销售渠道的不同而有所差异，建议患者在购买前详细咨询医生或药剂师。

适应症

图卡替尼主要适用于以下两种情况：

• 晚期不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌，尤其是那些已经接受过一种或多种HER2定向治疗的患者。
• RAS野生型、HER2阳性或转移性结直肠癌。

图卡替尼通常与其他药物联合使用，如曲妥珠单抗和卡培他滨，以提高治疗效果。

用法用量

图卡替尼的推荐剂量为300mg，每日2次口服，与曲妥珠单抗和卡培他滨联合使用。具体用法如下：

1. 转移性乳腺癌：图卡替尼300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
2. 不可切除或转移性结直肠癌：图卡替尼300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要咀嚼、压碎或分裂。建议每天在同一时间、间隔约12小时服用，餐前餐后均可。如果患者呕吐或漏服一剂，应在常规时间服用下一剂。

用药注意事项

腹泻管理

图卡替尼可导致严重腹泻，包括脱水、低血压、急性肾损伤和死亡。患者应密切关注腹泻症状，一旦出现腹泻，应根据临床指征进行止泻治疗。医生可能会建议进行诊断检查，以排除其他可能的原因。根据腹泻的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。

肝毒性监测

图卡替尼可引起严重的肝毒性。在开始治疗前，每3周监测一次谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和胆红素水平。根据肝毒性的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停用图卡替尼。图卡替尼联合曲妥珠单抗和卡培他滨用药时，部分患者的ALT、AST和胆红素水平可能会显著升高。

胚胎-胎儿毒性

图卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇和有生育潜力的女性关于胎儿的潜在风险。建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后1周内采取有效避孕措施。男性患者也应在治疗期间和最后一次给药后1周内采取避孕措施。

包装和储存

图卡替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，以避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。图卡替尼应储存在20°C-25°C的环境中，避免极端高温或低温。此外，药物应存放在干燥、通风良好且避光的地方，以防受潮和光解。

通过详细了解图卡替尼的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中可能出现的问题，从而提高治疗效果和生活质量。