卡那单抗（Canakinumab），商品名为ILARIS，是一种针对IL-1β的人源化单克隆抗体。它主要用于治疗多种炎症性疾病，如Cryopyrin相关周期性综合征（CAPS）、Still病、痛风发作等。本文将详细介绍卡那单抗的用法用量及用药注意事项。

卡那单抗的用法用量

痛风发作的推荐剂量

对于处于痛风发作期的成人患者，卡那单抗的推荐剂量为150毫克，采用皮下注射的方式给药。如果需要再次治疗，应在至少12周后再给予新的剂量。卡那单抗的注射液浓度为150毫克/毫升，溶液应基本无颗粒，澄清至乳白色，无色至略带棕黄色。如果溶液明显变棕色、高度浑浊或含有可见颗粒，则不应使用。

在使用无菌1毫升注射器和18号×2英寸针头抽取所需体积后，应使用27号×0.5英寸针头进行皮下注射。注射时应避免注射到疤痕组织中，因为这可能导致卡那单抗的暴露量不足。未使用的产品或废弃物需根据当地要求进行丢弃。

Cryopyrin相关周期性综合征的推荐剂量

卡那单抗的推荐剂量基于体重：
1. 对于体重超过40公斤的患者，推荐剂量为150毫克，每8周皮下注射一次。
2. 对于体重在15公斤至40公斤之间的患者，推荐剂量为2毫克/公斤，每8周皮下注射一次。如果疗效不佳，剂量可增加至3毫克/公斤，每8周皮下注射一次。

Still病的推荐剂量

对于体重≥7.5公斤的Still病患者（包括成人Still病和全身性幼年特发性关节炎），推荐剂量为4毫克/公斤（最大剂量为300毫克），每4周皮下注射一次。

用药注意事项

严重感染

卡那单抗与严重感染风险增加相关。在给予有感染、有复发性感染病史或具有易患感染的基础疾病的患者时应谨慎。在需要医疗干预的活动性感染期间，应避免给予患者卡那单抗。如果患者发生严重感染，则应停用卡那单抗。

在卡那单抗治疗期间，曾报告过主要为上呼吸道感染的情况，某些情况下为严重感染。通常观察到的感染对标准治疗有反应。在卡那单抗治疗期间，报告了非典型性或机会性感染的个别病例（例如曲霉病、非典型分枝杆菌感染、巨细胞病毒、带状疱疹），但无法排除卡那单抗与这些事件的因果关系。

免疫抑制

尚不清楚抗白细胞介素-1（IL-1）治疗对恶性肿瘤发展的影响，但使用免疫抑制剂（包括卡那单抗）治疗可能导致恶性肿瘤风险增加。因此，在使用卡那单抗时应权衡其潜在的风险和益处。

在启动免疫调节治疗（包括卡那单抗）前，应评估患者是否存在活动性和潜伏性结核感染。应对所有患者进行适当的筛查试验。尚未在结核筛查阳性患者中研究卡那单抗，卡那单抗在潜伏性结核感染个体中的安全性尚不明确。在使用卡那单抗治疗前，根据标准医学实践，治疗结核病筛查试验结果为阳性的患者。

过敏反应

使用卡那单抗治疗曾报告超敏反应。在临床试验期间，尚未报告可归因于卡那单抗治疗的过敏反应。应当认识到，正在治疗的基础疾病症状可能与超敏反应的症状相似。已知对卡那单抗具有临床过敏反应的患者不应给予卡那单抗，如果发生严重的过敏反应，应停止使用卡那单抗，并采取适当的治疗。

卡那单抗的用药过程需要严格遵循医生的指导和药品说明书，定期进行相关检查，以确保安全有效地治疗炎症性疾病。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询医生。