去纤苷（去纤苷钠）是一种具有抗血栓及促进纤溶作用的单链寡核苷酸混合物，常用于预防和治疗造血干细胞移植（HSCT）后肝静脉闭塞病（VOD）。本文将详细介绍去纤苷的用法用量及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

去纤苷的用法用量

推荐剂量

成人和儿童患者的推荐剂量为每6小时6.25毫克/千克，静脉输注2小时。剂量应根据患者的基线体重（即造血干细胞移植准备方案前的体重）来确定。例如，一个体重为70公斤的成人患者，每次输注剂量为437.5毫克（70公斤 × 6.25毫克/千克），每天需输注4次。

给药方式

去纤苷必须在输注前稀释。具体步骤如下：

1. 使用5%葡萄糖注射液（USP）或0.9%氯化钠注射液（USP）稀释去纤苷至浓度为4毫克/毫升至20毫克/毫升。
2. 根据患者的基线体重确定去纤苷的剂量（毫克）和所需小瓶数量。
3. 计算所需的去纤苷体积，从药瓶中提取该体积，并将其加入装有0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液的输液袋中，使最终浓度为4毫克/毫升至20毫克/毫升。
4. 轻轻混合输液溶液，确保溶液均匀。
5. 在溶液和容器允许的情况下，给药前应目视检查注射药物是否有颗粒物质和变色，只能使用没有可见颗粒的透明溶液。

疗程和剂量调整

使用去纤苷至少21天。如果21天后肝静脉闭塞病（VOD）的症状和体征没有消失，则继续使用去纤苷直至肝静脉闭塞病（VOD）消失或最多60天。剂量调整，包括暂时或永久停用去纤苷，应遵循医生的建议。

用药注意事项

出血风险

去纤苷可增加体外纤溶酶的活性，从而可能增加造血干细胞移植（HSCT）后VOD患者的出血风险。因此，有活动性出血的患者不应使用去纤苷。医生应定期监测患者是否有出血迹象，如果患者出现出血，应立即停用去纤苷，治疗潜在病因，并提供支持性护理，直至出血停止。

过敏反应

接受去纤苷治疗的患者可能出现过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和血管性水肿。医生应密切观察患者是否出现过敏反应，特别是有既往接触史的患者。如果发生严重的过敏反应，应立即停止使用去纤苷，并按照标准护理进行治疗，直至症状消退。

特殊人群用药

孕妇使用去纤苷可能会对胎儿造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性由于可能发生严重的不良反应，包括母乳喂养的婴儿出血，建议患者在使用去纤苷治疗期间不进行母乳喂养。对于儿科患者，去纤苷的安全性和有效性已得到证实，但具体剂量应根据儿童体重调整。对于老年患者，目前尚无足够数据表明其与年轻受试者的差异，用药时应谨慎。

药物相互作用

去纤苷可能增强抗血栓/纤溶药物（如肝素或阿替普酶）的药效学活性。因此，在去纤苷治疗前应停用抗凝药物和纤溶药物，并考虑延迟使用去纤苷，直到抗凝作用减弱。同时使用去纤苷和全身抗凝或纤溶治疗（不包括用于常规维持或重新开放中心静脉线）可能增加出血的风险。

去纤苷是一种重要的药物，用于预防和治疗造血干细胞移植后的肝静脉闭塞病。正确使用该药物可以显著提高患者的生存率和生活质量。希望本文提供的信息能帮助患者更好地理解和使用去纤苷。