替西木单抗（Tremelimumab）是一种靶向免疫治疗药物，主要作用于免疫系统的CTLA-4受体，增强T细胞活性，从而帮助机体识别并攻击肿瘤细胞。本文将详细介绍替西木单抗的功效和适应症，以及使用该药物时需要注意的事项。

功效和适应症

1. 肝细胞癌

替西木单抗与度伐利尤单抗联合用于治疗成人不可切除的肝细胞癌（uHCC）。这种组合疗法通过增强免疫系统的抗癌能力，显著提高了患者的生存率。替西木单抗的主要作用机制是阻断CTLA-4，从而激活更多的T细胞，增强对肿瘤的免疫反应。度伐利尤单抗则通过阻断PD-L1，进一步增强免疫系统的作用。

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）

替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂基化疗，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成人患者。这种多药联合疗法可以更全面地攻击肿瘤，提高治疗效果。替西木单抗和度伐利尤单抗的双重作用机制，加上化疗的直接杀伤作用，使得这一组合疗法成为晚期NSCLC的重要治疗选择。

3. 用药剂量和用法

替西木单抗的推荐剂量如下：用于治疗肝细胞癌，体重在30公斤及以上的患者，第1个周期的第1天单剂量使用替西木单抗1300mg，然后每4周继续服用1500mg的单药。体重小于30公斤的患者，第1个周期的第1天单剂量替西木单抗4mg/kg，度伐利尤单抗20mg/kg；继续服用单抗20mg/kg。用于治疗非小细胞肺癌，替西木单抗和度伐利尤单抗的剂量和用法请参考具体处方信息。

用药注意事项

1. 不良反应

替西木单抗的常见不良反应包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。在治疗肝细胞癌患者时，最常见的实验室异常为AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高、淋巴细胞减少。对于转移性非小细胞肺癌患者，常见的不良反应包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。如果出现严重不良反应，应及时就医。

2. 输注相关反应

替西木单抗联合度伐利尤单抗可引起严重或危及生命的输注相关反应。监测输液相关反应的体征和症状。根据病情的严重程度，中断、减缓替西木单抗和度伐利尤单抗的使用速度或永久停药。对于1级或2级输注相关反应，考虑在后续剂量中使用预用药。

3. 特殊人群用药

孕妇服用替西木单抗可对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次使用替西木单抗后3个月内使用有效避孕措施。母乳喂养的妇女在使用替西木单抗治疗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到替西木单抗的安全性或有效性的总体差异。

4. 药物相互作用

目前关于替西木单抗的药物相互作用尚不明确。在使用替西木单抗时，医生和患者应格外小心，注意监测可能出现的药物相互作用，并根据患者的具体情况和医生的指导进行用药调整。患者应详细告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生评估潜在的药物相互作用风险。

5. 贮存方法

替西木单抗应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放替西木单抗，防止药物受潮。替西木单抗应远离阳光直射，可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。替西木单抗应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。