雷莫西尤单抗（Ramucirumab）是一种重要的靶向治疗药物，广泛应用于多种晚期癌症的治疗。该药物通过抑制肿瘤血管生成，有效减缓肿瘤的发展，提高患者的生活质量。雷莫西尤单抗由美国礼来制药公司研发，已在多个国家和地区获得批准，为癌症患者提供了新的治疗选择。

雷莫西尤单抗的功效与适应症

抑制肿瘤血管生成

雷莫西尤单抗是一种人类IgG1单克隆抗体，主要通过特异性结合血管内皮生长因子受体2（VEGFR-2）来发挥作用。VEGFR-2的激活会导致内皮细胞增殖和迁移，从而促进肿瘤血管生成。雷莫西尤单抗通过抑制VEGFR-2的活化，阻断了这一过程，减少了肿瘤血管的扩张和增殖，进而抑制肿瘤的生长和发展。

治疗多种晚期癌症

雷莫西尤单抗已被批准用于多种晚期癌症的治疗，包括但不限于以下几种：

• 胃癌： 雷莫西尤单抗是美国食品药品监督管理局（FDA）批准的首个针对化疗后晚期或转移性胃或胃食管结合部（GEJ）腺癌患者的治疗方案。2022年3月，希冉择（雷莫西尤单抗）联合紫杉醇获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，成为首个且唯一被批准用于晚期胃癌二线治疗的靶向药物。
• 肝细胞癌： 在研究中，雷莫西尤单抗还用于既往接受过索拉非尼治疗且甲胎蛋白（AFP）≥400 ng/mL的肝细胞癌（HCC）患者的治疗。这是美国FDA批准的首个针对晚期肝细胞癌患者的生物标记物驱动疗法。

用药注意事项

高血压管理

在使用雷莫西尤单抗之前，应确保患者的高血压得到有效控制。对于抗高血压治疗无法控制的有医学意义的高血压，或患有高血压危象或高血压脑病的患者，应永久停用雷莫西尤单抗。患者在治疗过程中应定期监测血压，以及时发现和处理高血压症状。

特殊人群用药

雷莫西尤单抗在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇： 根据其作用机制，雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害。目前没有关于孕妇使用雷莫西尤单抗的可用数据，应尽量避免在孕期使用。
• 哺乳期女性： 没有关于母乳中存在雷莫西尤单抗或产奶，以及对母乳喂养的儿童有影响的信息。为安全起见，女性在雷莫西尤单抗治疗期间及最后一次剂量后的2个月内应避免母乳喂养。
• 儿童： 雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，其使用应谨慎。
• 老年人： 在老年患者和年轻患者之间，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异。
• 肝损伤患者： 轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫西尤单抗的剂量。对于Child-Pugh B型或C型肝硬化患者，在接受雷莫西尤单抗单药治疗后，可能会出现临床恶化的情况，需要特别小心并密切监测。

不良反应监测

雷莫西尤单抗的常见副作用包括出血、胃肠穿孔、伤口愈合受损、动脉血栓栓塞事件、高血压、输注相关反应、原有肝功能损害恶化、后部可逆性脑病综合征、蛋白尿（包括肾病综合征）和甲状腺功能障碍。患者在治疗过程中应定期进行相关检查，及时发现和处理这些不良反应。

总之，雷莫西尤单抗作为一种重要的靶向治疗药物，在抑制肿瘤血管生成和治疗多种晚期癌症方面表现出显著效果。然而，患者在使用时需严格遵循医嘱，注意监测和管理相关不良反应，确保治疗的安全性和有效性。