西多福韦(Cidofovir)和昔多呋韦是两种常用的抗病毒药物，主要用于治疗由病毒引起的多种感染。这两种药物在临床上的应用广泛，尤其是在免疫系统受损的患者中，如艾滋病患者和器官移植患者。本文将详细介绍这两种药物的作用机制、适应症、用法用量以及注意事项。

西多福韦(Cidofovir)和昔多呋韦概述

基本概念

西多福韦（Cidofovir）是一种抗病毒药物，主要通过抑制病毒DNA聚合酶来发挥其抗病毒作用。它被广泛用于治疗由巨细胞病毒（CMV）引起的眼部感染，特别是视网膜炎。昔多呋韦（Brincidofovir）则是西多福韦的一种前体药物，具有更强的抗病毒活性和更低的毒副作用。这两种药物在结构上相似，但在药理特性上有显著差异。

适应症

西多福韦主要适用于成人获得性免疫缺陷综合征（AIDS）和无肾功能障碍的巨细胞病毒（CMV）视网膜炎。此外，它还被用于治疗某些由革兰阴性菌引起的感染，如肺炎、胸膜炎和腹腔感染。昔多呋韦则主要用于治疗由疱疹病毒引起的各种感染，如带状疱疹和单纯疱疹病毒感染。

药代动力学

西多福韦通常通过静脉给药，剂量为3-10mg/kg，1小时后血药浓度可达7-24μg/ml。如果与丙磺舒联用，可获得更高的峰浓度（26-43μg/ml）。患者在使用西多福韦时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测细胞计数，防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项和日常保管

特殊人群用药

对于有生育潜力的女性，使用西多福韦治疗期间和治疗后必须采取有效的避孕措施。男性患者也应在治疗期间和治疗后3个月内使用避孕套避孕。孕妇和哺乳期妇女不建议使用西多福韦，因为药物及其代谢产物可能对胎儿或婴儿造成风险。老年人使用西多福韦时，应特别注意评估肾功能，因为老年人的肾功能往往较差。

药物相互作用

西多福韦与含有富马酸替诺福韦二酯的产品联合使用可能会产生药效学相互作用，并增加范可尼综合征的风险。丙磺舒可增加齐多夫定的生物利用度（AUC），因此两种药物联合使用的患者应密切监测齐多夫定引起的血液学毒性。丙磺舒还会增加许多其他药物的暴露，如对乙酰氨基酚、阿昔洛韦和血管紧张素转换酶抑制剂等。

贮存方法

西多福韦应存放在干燥、通风良好的地方，避免药物受潮。温度应控制在30°C以下，避免冷藏或冷冻，因为冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格信息

西多福韦的规格为375mg/5ml，价格约为1095美元一盒。该药物由美国吉利德公司生产，但尚未在中国上市，也没有进入中国医保。市面上已有仿制药出现，但使用时应咨询专业医生或药师的意见。